Imamo jedno pitanje za vas: kada ste posljednji put zagrizli u jabuku, onako snažno i bez razmišljanja, kao dok ste imali svoje prirodne zube? Ako je odgovor “ne sjećam se” ili “odavno”, vrijedi pročitati ovaj tekst do kraja.
Ako već godinama živite s bezubošću ili se nosite s uznapredovalom parodontozom i gubitkom čeljusne kosti, vjerojatno ste već istraživali razne opcije. Klasična pomična proteza mnogima nije riješila problem, nego ga je samo premjestila: klizi, pritišće, mijenja okus hrane i s vremenom sve slabije drži.
Postoji stabilnija alternativa koja kod pravilno odabranih pacijenata značajno mijenja svakodnevicu, a zove se All-on-4 metoda. Ideja je jednostavna: cijeli zubni luk nosi se na četiri implantata, od kojih su dva stražnja postavljena pod kutom kako bi se iskoristila raspoloživa kost i, u većini slučajeva, izbjegla zahtjevna augmentacija (nadogradnja kosti).
Privremeni fiksni most u pravilu postavljamo isti dan nakon ugradnje implantata, dok trajnu protetsku konstrukciju izrađujemo nakon cijeljenja. Nije to čarolija ni univerzalno rješenje za svakoga, ali za velik broj ljudi to je pouzdan put natrag do fiksnih zuba.
Što kažu studije o All-on-4 metodi?
All-on-4 koncept nije novost bez pokrića: prati ga više od dva desetljeća objavljenih kliničkih rezultata. Umjesto obećanja, radije navodimo brojke iz recenzirane literature, uz važnu razliku između preživljenja implantata i preživljenja protetskog rada.
Longitudinalna studija Maló i suradnika pratila je bezube donje čeljusti rehabilitirane All-on-4 metodom kroz 10 do 18 godina. Kumulativno preživljenje protetskog rada iznosilo je 98,8 %, dok je kumulativno preživljenje samih implantata bilo oko 93 % kroz razdoblje do 18 godina.[1] Drugim riječima, i kada pojedini implantat zataji, konstrukcija u pravilu ostaje funkcionalna.
Sustavni pregled literature Soto-Peñaloze i suradnika, koji je objedinio velik broj objavljenih All-on-4 slučajeva, izvijestio je o preživljenju implantata iznad 99 % nakon više od 24 mjeseca praćenja.[2] Brojke se među pojedinim studijama razlikuju i ovise o odabiru pacijenata, iskustvu tima i redovitosti kontrola, no smjer rezultata je dosljedno povoljan.
Ono što ove brojke ne pokazuju jednako je važno: uspjeh terapije ovisi o dobroj procjeni, urednoj oralnoj higijeni i redovitim kontrolama. Zato ni najbolji postotak iz studije nije jamstvo za pojedinačan ishod, nego okvir očekivanja.
Tko je kandidat za All-on-4?
All-on-4 metoda najčešće ima smisla za osobe koje:
- su potpuno bezube ili im preostaje tek nekoliko zubi koje ionako treba izvaditi,
- godinama nose pomičnu protezu i žele stabilno, fiksno rješenje,
- žele u razumnom roku vratiti funkciju žvakanja i samopouzdanje u osmijeh,
- imaju dovoljno kvalitetne kosti za sidrenje četiriju implantata, što provjeravamo 3D snimkom (CBCT).
Za planiranje se oslanjamo na vođenu implantologiju i CBCT dijagnostiku, čime položaj implantata definiramo prije samog zahvata. To povećava predvidljivost i, kod pogodnih slučajeva, skraćuje vrijeme u ordinaciji.
Tko nije kandidat, i kada je potreban oprez?
Oko kontraindikacija kruži dosta zabluda. Neke opće bolesti i terapije ne isključuju automatski implantološki zahvat, ali traže pažljiviju procjenu i suradnju s vašim liječnikom. Tu spadaju uređena šećerna bolest, terapija bisfosfonatima ili uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi. Kod svakog od tih stanja odluku donosimo pojedinačno, na temelju nalaza i cjelokupnog zdravstvenog statusa.
Čimbenici koji stvarno smanjuju izglede za uspjeh su aktivno pušenje u velikim količinama, neliječena upala desni i loša oralna higijena te nerealna očekivanja o održavanju. Iskreni razgovor o tome dio je pregleda, jer dugoročan rezultat gradimo zajedno.
Ako se ispostavi da All-on-4 u vašem slučaju nije najbolji izbor, to ne znači kraj priče. Postoje i drugi protokoli za koje ćete čuti u nastavku.
Što ako imam izraženu atrofiju čeljusne kosti?
Manjak kosti dugo se smatrao preprekom za fiksne zube. Danas to najčešće nije tako. Kada standardni All-on-4 nije izvediv zbog nedostatka kosti, na raspolaganju su rješenja za zahtjevnije slučajeve:
- All-on-6, kada uvjeti dopuštaju raspodjelu opterećenja na šest implantata,
- zigomatični (jagodični) implantati, koji se sidre u jagodičnu kost kod izražene atrofije gornje čeljusti,
- pterigoidni, transnazalni i transsinusni implantati za posebno složene situacije s vrlo malo raspoložive kosti.
Kod izražene atrofije donje čeljusti, uz pravilnu indikaciju, rješenje mogu biti individualizirani subperiostalni implantati, kratki i ultrakratki implantati, a u pojedinim slučajevima i napredne kirurške tehnike lateralizacije ili transpozicije (pomicanja) donjeg alveolarnog živca (IAN).
Ove tehnike spadaju u naprednu, zahtjevnu implantologiju i traže tim s iskustvom upravo u takvim slučajevima. Podaci ih podupiru: sustavni pregled i meta-analiza zigomatičnih implantata kod atrofične bezube gornje čeljusti izvijestili su o preživljenju implantata od približno 99 % u analiziranim slučajevima.[3] To znači da i kada “nema kosti”, za velik dio pacijenata i dalje postoji put do fiksnih zuba, uz jasnu i poštenu procjenu izvedivosti.
Kako izgleda zahvat i oporavak?
Sam zahvat kod nas se izvodi u lokalnoj anesteziji i potenciranoj intravenskoj analgosedaciji, pod nadzorom anesteziologa, pa je za pacijenta ugodniji i manje stresan. Oporavak dodatno podupiremo individualno prilagođenim DENTAL SPA tretmanima, koji mogu uključivati hiperbaričnu oksigenoterapiju (HBOT), ozonoterapiju, limfnu drenažu, intravensku suplementaciju vitamina, minerala i aminokiselina te magnetoterapiju torzijskim poljima. Cilj je podržati cijeljenje, oporavak, ugodu i dobrobit pacijenta.
Ovo su nadopune, a ne zamjena za osnovnu stvar: dobru kiruršku izvedbu, pravilnu higijenu i redovite kontrole. O tome što je u vašem slučaju korisno, dogovaramo se individualno.
Što uključuje prvi besplatan pregled?
Prvi pregled u našoj klinici je besplatan i neobvezujući. Zamišljen je tako da s pregleda odete s jasnom slikom svojih mogućnosti, a ne s pritiskom na odluku. Na pregledu u pravilu obuhvaćamo:
- razgovor o vašim željama, navikama i zdravstvenom statusu,
- klinički pregled usne šupljine i procjenu stanja desni,
- ortopantomogram (2D panoramsku snimku) i 3D CBCT snimku,
- procjenu količine i kvalitete kosti te izvedivosti All-on-4 ili alternativnog protokola,
- individualni plan terapije s realnim rokovima i objašnjenjem koraka.
Cijenu terapije određujemo individualno, tek nakon pregleda i dijagnostike, jer ovisi o broju implantata, vrsti konstrukcije i složenosti pojedinog slučaja. Nakon pregleda dobivate jasan pisani plan pa odluku donosite mirno i informirano.
Česta pitanja
Boli li ugradnja All-on-4 implantata?
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i analgosedaciji, pa se tijekom zahvata u pravilu ne osjeća bol. Blaga nelagoda i oticanje nakon zahvata su očekivani i obično se dobro kontroliraju uobičajenim lijekovima i protokolima oporavka.
Dobivam li stvarno fiksne zube u 24 sata?
Kod pogodnih pacijenata privremeni fiksni most postavljamo isti dan ili unutar 24 sata od ugradnje implantata. Trajnu protetsku konstrukciju izrađujemo tek nakon cijeljenja i oseointegracije, što obično traje nekoliko mjeseci. Je li brzi protokol moguć u vašem slučaju, procjenjujemo na pregledu.
Koliko dugo traju All-on-4 zubi?
Dugoročne studije prate All-on-4 rehabilitacije i preko 10 godina, uz visoke stope preživljenja implantata i protetskog rada.[1] Trajnost u praksi ovisi o oralnoj higijeni, redovitim kontrolama, prehrani i navikama poput pušenja. Sama protetska konstrukcija s vremenom se može popraviti ili zamijeniti bez diranja implantata.
Mogu li dobiti fiksne zube ako nemam dovoljno kosti?
Vrlo često da. Kada standardni All-on-4 nije izvediv, u obzir dolaze napredne tehnike poput zigomatičnih, pterigoidnih, transnazalnih i transsinusnih implantata, a kod izražene atrofije donje čeljusti, ovisno o indikaciji, i druga individualno prilagođena rješenja. Konačnu izvedivost potvrđujemo tek nakon 3D CBCT snimke i pregleda.
Koliko košta All-on-4 u vašoj klinici?
Cijenu ne navodimo unaprijed jer ozbiljna procjena ovisi o broju i vrsti implantata, materijalu konstrukcije i složenosti slučaja. Nakon besplatnog prvog pregleda i dijagnostike dobivate individualan plan terapije s jasnom cijenom, bez obveze.
Je li All-on-4 rješenje za baš svakoga?
Ne. Za velik broj bezubih pacijenata jest izvrsna opcija, ali odluka je uvijek individualna. Faktori poput teške neliječene upale desni, izraženog pušenja ili određenih zdravstvenih stanja traže dodatnu procjenu ili drugačiji pristup. Pošten odgovor dobivate na pregledu.
Ako razmišljate o fiksnim zubima, prvi je korak jednostavan: dođite na besplatan i neobvezujući pregled. Pogledat ćemo vaše stanje, objasniti mogućnosti i zajedno vidjeti je li All-on-4 pravi izbor za vas.
Izvori i literatura
- Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Botto J. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019;21(4):565-577. doi:10.1111/cid.12769. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30924309/
- Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2017;9(3):e474-e488. doi:10.4317/jced.53613. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5347302/
- Gutiérrez Muñoz D, Obrador Aldover C, Zubizarreta-Macho Á, et al. Survival Rate and Prosthetic and Sinus Complications of Zygomatic Dental Implants for the Rehabilitation of the Atrophic Edentulous Maxilla: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biology (Basel). 2021;10(7):601. doi:10.3390/biology10070601. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8301194/
Sadržaj prije objave prolazi stručnu provjeru. Ovaj tekst je opća informacija i ne zamjenjuje klinički pregled. Naručite se na besplatan pregled