Resitev za brezzobost: ste kandidat za metodo All-on-4

Kdo je primeren za All-on-4, kaj pomenijo pridružene bolezni in premalo kosti ter kako izgleda prvi pregled. Brez pretiravanj, tako da se lahko odločate na podlagi dejstev.

Medicinski pregleddr. Zdenko Trampuš, DDS

Kratko o namenu besedila. Ta članek je splošna informacija in ne nadomešča osebnega pregleda ter zdravniškega nasveta. Ali je določena metoda prava za vas, je mogoče zanesljivo oceniti šele po kliničnem pregledu in 3D posnetku čeljusti.

All-on-4 je uveljavljena metoda oskrbe brezzobe ali skoraj brezzobe čeljusti, pri kateri štirje vsadki nosijo fiksni most z vsemi zobmi. Za marsikoga, ki leta živi s snemljivo protezo, ki se maje ali drsi, je fiksna rešitev velika sprememba v vsakdanu. Ni pa All-on-4 samodejno prava izbira za vsakogar, in prav to bomo v nadaljevanju pošteno pojasnili.

Namesto obljub bomo pogledali, kdo je dober kandidat, kaj pomenijo pogoste bolezni, kaj se zgodi, kadar je kosti premalo, in kako poteka prva ocena. Cilj je, da se po branju znate o svoji možnosti pogovarjati na enakovredni ravni.

Osnove

Kaj je All-on-4 in zakaj deluje

Bistvo metode je v razporeditvi vsadkov. Dva sprednja vsadka sta postavljena naravnost, zadnja dva pa pod kotom. S takšno postavitvijo vsadka bolje izkoristita razpoložljivo kost, kar v mnogih primerih zmanjša potrebo po obsežnem nadgrajevanju kosti. Na štiri vsadke se pritrdi fiksni most, ki nadomesti celotni zobni niz.

Za razliko od snemljive proteze, ki sloni na dlesni, so ti zobje fiksni: ne vzamete jih ven, ne pritrjujete jih z lepilom in se ne premikajo pri govoru ali jedi. Metoda je v strokovni literaturi dobro dokumentirana in velja za predvidljivo pot oskrbe brezzobe čeljusti, kadar so pacient in pogoji pravilno izbrani. [1][2]

Pošteno o “enem dnevu”. Pri primernih pacientih na dan posega namestimo začasni fiksni most, tako da odidete s pritrjenimi zobmi. To ni čarovnija, ampak protokol takojšnje obremenitve. Trajni most se izdela pozneje, ko se vsadki povežejo s kostjo, kar traja več mesecev. To povemo vnaprej, da so pričakovanja jasna.

Kandidatura

Ste kandidat za All-on-4

All-on-4 je smiselna rešitev predvsem za štiri skupine ljudi. Če se prepoznate, je verjetno vredno, da se o možnosti pogovorite, dokončno pa jo lahko potrdi šele pregled.

01

Brez zob

Ljudje, ki so ostali brez zob v eni ali obeh čeljustih.

02

Majavi zobje

Ljudje z več majavimi ali propadajočimi zobmi, ki jih čaka izguba.

03

Nosilci protez

Dolgoletni nosilci snemljivih protez, ki jim proteza ne drži več.

04

Želja po fiksnem

Ljudje, ki si želijo trajne, fiksne rešitve v čim manj obiskih.

Pri tem velja pomembna omejitev, ki je pošteno ne skrivamo: prepoznavanje v eni od skupin ne pomeni samodejno, da je prav All-on-4 najboljša izbira. Stanje kosti in dlesni se pri vsakem človeku razlikuje, zato je 3D posnetek nujen del ocene.

Splošno zdravje

Bolezni, ki niso samodejna ovira

Veliko ljudi vnaprej sklepa, da zaradi kronične bolezni niso primerni za vsadke. Pogosto to ne drži. Naslednja stanja praviloma niso absolutna ovira, so pa dejavniki, ki jih moramo poznati in vključiti v načrtovanje:

• Urejena sladkorna bolezen: pri dobro nadzorovani bolezni je celjenje običajno predvidljivo, potrebna sta usklajevanje in nadzor.
• Osteoporoza: zahteva pozornost pri načrtovanju in pri nekaterih zdravilih posvet z zdravnikom, sama po sebi pa pogosto ne izključuje posega.
• Zdravila za redčenje krvi: antikoagulantno terapijo pred posegom uskladimo z vašim zdravnikom, redko jo je treba popolnoma ukiniti.
• Anamneza malignih obolenj: ni samodejna kontraindikacija, potreben pa je individualen, z onkologom usklajen pristop.

Načelo: namesto vnaprejšnjega “ne” opravimo pošteno oceno. Če menimo, da poseg za vas ni varen ali smiseln, vam to povemo in predlagamo boljšo pot. Poštena ocena je del dobrega zdravljenja.

Premalo kosti

Kaj pa, kadar je kosti premalo

Izrazita izguba čeljustne kosti je pogost razlog za skrb, a redko dokončna ovira. Kadar klasičen All-on-4 ni izvedljiv, obstaja več poti, ki jih izberemo glede na 3D analizo:

Te tehnike so zahtevne in sodijo v roke izkušene ekipe. Zigomatični vsadki so v sistematičnih pregledih pri hudi atrofiji zgornje čeljusti pokazali visoke stopnje uspeha, s kumulativno uspešnostjo okrog 96 odstotkov po več kot petih letih. [4] To pomeni, da pomanjkanje kosti pogosto ni razlog za odpoved fiksnim zobem, ampak razlog za natančnejše načrtovanje. Podrobneje o tem pišemo v zobni vsadki brez kosti.

Dokazi

Kaj pravijo raziskave o trajnosti

Ker gre za zdravstveno odločitev, se izogibamo praznim superlativom in raje navedemo, kaj poroča recenzirana literatura. Podatke berimo strezno: opisujejo skupine pacientov v študijah, vaš izid pa je odvisen od vašega primera.

Dolgoročna spremljava oskrbe brezzobe spodnje čeljusti po konceptu All-on-4 je pri sledenju od 10 do 18 let poročala o preživetju fiksne proteze okrog 98,8 odstotka in o kumulativnem preživetju vsadkov okrog 93 odstotkov. [1] Sistematični pregledi protokolov s takojšnjo obremenitvijo navajajo tehtano preživetje vsadkov okrog 97 odstotkov v obdobju petih let in več. [3]

Kako to brati. Visoke stopnje preživetja ne pomenijo zagotovila za posameznika. Sama fiksna proteza je obrabni del in jo je čez leta lahko treba obnoviti, na dolgoročni uspeh pa najbolj vplivajo ustna higiena, redne kontrole, nekajenje in splošno zdravje.

Prvi korak

Kako poteka prvi pregled

Ali ste kandidat, ni mogoče presoditi po telefonu ali s slike. Zato je prvi pregled temeljit in pri nas brezplačen. Namenjen je pošteni oceni, ne prodaji posega. Vključuje:

• klinični pregled ust, zob in dlesni,
• 3D posnetek čeljusti (CBCT) za oceno količine in kakovosti kosti,
• pregled splošnega zdravja in morebitnih zdravil,
• pogovor o vaših pričakovanjih in možnostih zdravljenja.

Na podlagi tega vam pošteno povemo, ali je All-on-4 za vas prava rešitev, in če ne, katera je. Če želite razumeti, kako poteka poseg brez strahu in bolečine, vam bo v pomoč analgosedacija pri zobnih vsadkih, o okrevanju pa pišemo v DENTAL SPA okrevanje.

“Pri prvem pregledu najprej pogledamo kost in celotno sliko, ne katalog posegov. Šele posnetek pove, kaj je za pacienta res mogoče in kaj je za njegovo situacijo najbolje.”

Pogosta vprašanja