Die Lösung bei Zahnlosigkeit: Sind Sie ein Kandidat für All-on-4?

Ein fester Zahnbogen auf wenigen gut gesetzten Implantaten, bei geeigneten Patienten oft innerhalb von 24 Stunden. Hier steht, was die Methode ist, was die Studien zeigen und für wen sie wirklich geeignet ist.

Über diesen Artikel: allgemeine Information,

Wann haben Sie zuletzt in einen Apfel gebissen, ohne darüber nachzudenken, so wie es mit den eigenen natürlichen Zähnen ging? Wenn die ehrliche Antwort lautet: „Ich kann mich nicht erinnern“, dann ist dieser Text für Sie geschrieben. Fehlende Zähne verändern mehr als ein Lächeln: Sie verändern, was Sie essen können, wie Sie sprechen und wie wohl Sie sich in Gesellschaft fühlen.

Viele Menschen, die mit einer herausnehmbaren Prothese leben, kennen das Gefühl, dass sie das Problem oft eher verschiebt als löst. Sie rutscht, sie drückt, sie dämpft den Geschmack von Speisen, und über die Jahre hält sie schlechter, weil der Kieferkamm darunter schwindet. Es gibt einen stabileren Weg zurück zu festen Zähnen, und für gut ausgewählte Patienten verändert er den Alltag spürbar. Er heißt All-on-4 Methode, mit ihren nahen Verwandten All-on-6 und All-on-X. Das ist kein Wunder und nicht für jeden die richtige Antwort, aber für sehr viele Menschen ein verlässlicher Weg zu festen, festsitzenden Zähnen. Im Folgenden legen wir ehrlich dar, wie es funktioniert, was die Studien zeigen und wo die Grenzen liegen.

Die Idee

Was All-on-4 tatsächlich ist

All-on-4 stellt einen ganzen Zahnbogen auf vier Implantaten wieder her. Die Idee, die das möglich macht, ist einfach: Die beiden hinteren Implantate werden schräg gesetzt und nicht senkrecht. Die Neigung erlaubt es dem Implantat, den noch vorhandenen Knochen zu nutzen, die Belastung über den Bogen zu verteilen und in den meisten Fällen den umfangreichen Knochenaufbau zu umgehen, den ein senkrechtes Implantat in einem geschwundenen Kiefer bräuchte. Auf diesen Implantaten sitzt eine festsitzende Brücke, die den gesamten Zahnbogen ersetzt.

All-on-6 folgt demselben Prinzip auf sechs Implantaten, wenn die Anatomie eine breitere Abstützung zulässt, und All-on-X ist der Oberbegriff für dieselbe Idee mit der Zahl von Implantaten, die am besten zum Kiefer passt. Welche Anordnung zu Ihnen passt, entscheidet sich anhand einer 3D-Aufnahme, nicht nach einer festen Regel, unter Berücksichtigung von Menge und Qualität des Knochens sowie der Lage von Kieferhöhle und Nerven. geführte Implantologie und CBCT

Abstützung

Vier bis sechs Implantate

Ein ganzer Bogen wird von wenigen gut gesetzten Implantaten getragen, die hinteren geneigt, um vorhandenen Knochen zu nutzen.

Knochenaufbau

Oft vermeidbar

Weil die Implantate vorhandenen Knochen nutzen, lässt sich ein umfangreicher Aufbau häufig umgehen, was die Behandlung meist verkürzt.

Ergebnis

Eine festsitzende Brücke

Die Zähne sitzen fest, sie sind nicht herausnehmbar. Bei geeigneten Patienten kann eine provisorische Brücke innerhalb von 24 Stunden eingesetzt werden.

„Für jemanden, der jahrelang mit einer lockeren Prothese gekämpft hat, ist ein fester Bogen auf wenigen Implantaten eine echte Veränderung im Alltag. Es ist eine gut untersuchte Methode, doch das Ergebnis hängt weiterhin von einer guten Beurteilung, sorgfältiger Chirurgie und ehrlicher Nachsorge ab.“

dr. Zdenko Trampuš, DDS · Ortoimplant DENTAL SPA

Die Studienlage

Was die Studien zeigen

Das All-on-4 Konzept ist keine Behauptung ohne Grundlage. Es hat mehr als zwei Jahrzehnte veröffentlichter klinischer Ergebnisse hinter sich. Statt Versprechen ziehen wir Zahlen aus der begutachteten Fachliteratur heran und behalten dabei eine wichtige Unterscheidung im Blick: Das Überleben der Implantate und das Überleben der prothetischen Brücke sind zwei verschiedene Dinge.

• Eine Längsschnittstudie von Maló und Kollegen begleitete zahnlose Unterkiefer, die mit All-on-4 versorgt wurden, über 10 bis 18 Jahre. Das kumulative Überleben der Brücke lag bei 98,8 Prozent, das kumulative Überleben der Implantate bei 93 Prozent über denselben Zeitraum.¹ Mit anderen Worten: Selbst wenn ein einzelnes Implantat verloren geht, bleibt die Brücke meist in Funktion.
• Ein systematischer Review von Soto-Peñaloza und Kollegen, der eine große Zahl veröffentlichter All-on-4 Fälle zusammenführte, berichtete ein Implantatüberleben von über 99 Prozent jenseits von 24 Monaten Nachbeobachtung.² Die Zahlen schwanken zwischen den Studien und hängen von der Patientenauswahl, der Erfahrung des Teams und regelmäßigen Kontrollen ab, doch die Richtung der Ergebnisse ist durchgehend günstig.

Zwei ehrliche Anmerkungen gehören zu diesen Zahlen. Erstens sind es Durchschnittswerte über viele Kliniken und Patiententypen hinweg, keine Vorhersage für eine einzelne Person. Zweitens wächst die Evidenz über zehn Jahre hinaus noch, und die Ergebnisse ruhen auf der täglichen Arbeit nach der Behandlung: gute Mundhygiene, regelmäßige Kontrollen und die allgemeine Gesundheit. Starke Daten sind ein Grund für Zuversicht, kein Grund für eine Garantie.

Eignung

Für wen die Methode geeignet ist

All-on-4 ist meist sinnvoll für Menschen, die:

• vollständig zahnlos sind oder nur wenige verbliebene Zähne haben, die ohnehin entfernt werden müssen,
• seit Jahren eine herausnehmbare Prothese tragen und eine stabile, festsitzende Lösung wünschen,
• das Kauen und ihr Selbstvertrauen in einem überschaubaren Zeitrahmen zurückgewinnen möchten,
• genügend Knochen ausreichender Qualität haben, um die Implantate zu verankern, was wir mit einer 3D-Aufnahme (CBCT) bestätigen.

Für die Planung setzen wir auf geführte Implantologie und CBCT-Bildgebung, mit der wir die Position der Implantate schon vor dem Eingriff festlegen. Das erhöht die Vorhersagbarkeit und verkürzt in geeigneten Fällen die Zeit im Behandlungsstuhl. Leistung All-on-4

Ehrlichkeit

Für wen sie nicht ist und wann Vorsicht geboten ist

Um die Gegenanzeigen ranken sich viele Missverständnisse. Mehrere allgemeine Erkrankungen und Behandlungen schließen einen Implantateingriff nicht automatisch aus, sie erfordern aber eine sorgfältigere Beurteilung und Abstimmung mit Ihrem Arzt. Dazu gehören ein gut eingestellter Diabetes, eine Behandlung mit Bisphosphonaten und die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten. Für jeden dieser Punkte treffen wir die Entscheidung individuell, gestützt auf Ihre Unterlagen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand.

Die Faktoren, die die Erfolgsaussichten wirklich senken, sind starkes aktives Rauchen, eine unbehandelte Zahnfleischentzündung und mangelnde Mundhygiene sowie unrealistische Erwartungen an die Pflege. Ein ehrliches Gespräch über all das gehört zur Untersuchung, denn ein dauerhaftes Ergebnis bauen wir gemeinsam auf.

Unser Grundsatz: Wenn wir zu dem Schluss kommen, dass All-on-4 nicht die beste Wahl für Sie ist oder dass zuerst eine Vorbereitung nötig ist, sagen wir das offen und schlagen einen besseren Weg vor. Eine ehrliche Einschätzung zählt mehr als ein einzelner Eingriff.

Wenn Knochen fehlt

Was, wenn mein Kieferknochen geschwunden ist

Ein Mangel an Knochen galt lange als Hindernis für feste Zähne. Heute ist er das meistens nicht mehr. Wenn ein Standard All-on-4 wegen Knochenverlust nicht möglich ist, gibt es Lösungen für anspruchsvollere Fälle:

• All-on-6, wenn die Verhältnisse eine Verteilung der Belastung auf sechs Implantate erlauben,
• zygomatische Implantate, die im Jochbein verankert werden, wenn der Oberkiefer stark geschwunden ist,
• pterygoidale, subperiostale und transnasale Implantate für besonders komplexe Situationen mit sehr wenig verfügbarem Knochen.

Diese Techniken gehören zur fortgeschrittenen, anspruchsvollen Implantologie und verlangen ein Team, das gerade in dieser Art von Fällen erfahren ist. Die Daten stützen sie: Ein systematischer Review mit Metaanalyse zygomatischer Implantate für den atrophierten zahnlosen Oberkiefer berichtete eine Versagensrate der Implantate von deutlich unter einem Prozent, was einem Überleben von rund 99 Prozent über die ausgewerteten Fälle entspricht.³ Der Punkt ist: Selbst wenn „kein Knochen“ da ist, gibt es für einen großen Teil der Patienten noch einen Weg zu festen Zähnen, sofern die Machbarkeit klar und ehrlich beurteilt wird. Implantate bei fehlendem Knochen zygomatische Implantate

Der Eingriff

Der Eingriff und die Erholung

Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, bei aufwendigeren Fällen oder auf Wunsch unter Analgosedierung, sodass er ruhiger und angenehmer verläuft und Sie währenddessen keinen Schmerz spüren. Bei geeigneten Patienten wird eine festsitzende provisorische Brücke am selben Tag oder innerhalb von 24 Stunden eingesetzt, sodass Sie nicht mit einem leeren Kiefer nach Hause gehen. Die endgültige Brücke wird später angefertigt, wenn die Implantate verheilt und eingewachsen sind, in der Regel nach einigen Monaten.

Rund um den Eingriff ergänzt unser DENTAL SPA Konzept eine medizinisch begleitete Erholung: Optionen wie hyperbare Sauerstofftherapie, Ozontherapie, Lymphdrainage, intravenöse Unterstützung und Magnetfeldtherapie, dort eingesetzt, wo sie wirklich helfen. Das sind Ergänzungen, kein Ersatz für das Wesentliche, nämlich eine solide Chirurgie, gute Hygiene und regelmäßige Kontrollen. Was in Ihrem Fall nützlich ist, stimmen wir individuell ab. DENTAL SPA Erholung feste Zähne in 24 Stunden

Zu den Erwartungen: „feste Zähne in 24 Stunden“ meint eine festsitzende provisorische Brücke, nicht dass die Behandlung am ersten Tag endet. Heilung, die endgültige Brücke und die Nachsorge zählen weiterhin. Ein ehrlicher Zeitplan gehört zu dem Plan, den wir Ihnen geben.

Erster Termin

Was die kostenlose Erstuntersuchung umfasst

Die Erstuntersuchung in unserer Praxis ist kostenlos und unverbindlich. Sie ist so angelegt, dass Sie mit einem klaren Bild Ihrer Möglichkeiten gehen und nicht mit dem Druck, sich sofort entscheiden zu müssen. Bei der Untersuchung besprechen wir üblicherweise:

• ein Gespräch über Ihre Wünsche, Gewohnheiten und Ihre Krankengeschichte,
• eine klinische Untersuchung des Mundes und eine Beurteilung der Zahnfleischgesundheit,
• eine Panoramaaufnahme und, wo nötig, eine dreidimensionale CBCT-Aufnahme,
• eine Beurteilung von Menge und Qualität des Knochens und der Machbarkeit von All-on-4 oder einem alternativen Protokoll,
• einen groben Behandlungsplan mit realistischen Zeiträumen und einer Erklärung jedes Schritts.

Die Behandlungskosten werden individuell festgelegt, erst nach der Untersuchung und der Diagnostik, denn sie hängen von der Zahl der Implantate, der Art der Brücke und der Komplexität des Falls ab. Nach der Untersuchung erhalten Sie einen klaren schriftlichen Plan, damit Sie Ihre Entscheidung in Ruhe und gut informiert treffen können.

Häufige Fragen