Ali vstavitev zobnega vsadka boli? Iskren odgovor

Strah pred bolečino je eden pogostejših razlogov, zaradi katerih pacienti odlašajo z vstavitvijo zobnih vsadkov, včasih tudi po več let. To razumemo. Zato želimo iskreno in jasno pojasniti, kaj lahko pričakujete med implantološkim posegom in neposredno po njem, ali lahko pričakujete bolečino ali nelagodje, kako močna sta in koliko časa trajata ter kako ju obvladujemo. Kratka različica: sam poseg poteka v lokalni anesteziji in je večinoma neboleč, zahtevnejši implantološki posegi v Ortoimplant DENTAL SPA pa se protokolarno izvajajo v analgosedaciji, da je pacientu med posegom zagotovljeno popolno udobje. Bolečina in nelagodje po posegu sta pri večini pacientov blaga in prehodna, njuna jakost in trajanje pa sta odvisna od obsega posega in individualnega odziva organizma.

Kaj čutite med samim posegom

Vstavitev zobnih vsadkov poteka v lokalni anesteziji, isti vrsti anestezije, kot jo poznate pri drugih zobozdravstvenih posegih, na primer pri zdravljenju zoba, izdelavi zalivke ali puljenju zoba. Ko anestetik začne delovati, je področje posega anestezirano, torej se pojavi znani občutek otrplosti in zmanjšane občutljivosti. Med posegom ne čutite bolečinskih dražljajev, temveč predvsem pritisk in vibracije med kirurško pripravo ležišča v kosti za vstavitev vsadka. Kost pri tem nima receptorjev za bolečino na enak način kot zob ali okoliška mehka tkiva. Mnogi pacienti so presenečeni, kako mirnejši in prijetnejši je sam poseg, kot so si ga predstavljali.

Občutek pritiska ali vibracij je med vstavitvijo vsadka normalen in pričakovan. Ves čas posega spremljamo, kako se pacient počuti, in po potrebi prilagodimo anestezijo. Pri zahtevnejših implantoloških posegih v Ortoimplant DENTAL SPA lokalno anestezijo protokolarno kombiniramo z analgosedacijo, da je pacientu med posegom zagotovljeno popolno udobje. Naš cilj je preprost: pacientu omogočiti miren, prijeten in varen poseg, zdravniški ekipi pa optimalne pogoje za natančno in nadzorovano delo.

Koliko boli po posegu in koliko časa traja

Tu so podatki spodbudni. V veliki študiji, ki je spremljala 510 vstavitev vsadkov pri 234 pacientih, je povprečna bolečina dosegla vrh šele 24 ur po posegu, in sicer na ravni okoli 2 od 10 na lestvici bolečine, kar ustreza blagi bolečini. Pri večini pacientov je bila bolečina blaga v vseh merjenih trenutkih, le manjši del pacientov pa je poročal o zmernem ali močnejšem nelagodju (Al-Khabbaz in sod., 2007).

Zanimiva je tudi primerjava med vstavitvijo vsadka in puljenjem zoba. Pregledni članek, ki je primerjal ta dva posega, je ugotovil, da je bolečina po vstavitvi vsadka na splošno blaga in da popušča hitreje kot po puljenju zoba (AlQutub, 2021). Povedano drugače, pacientom, ki imajo izkušnjo s puljenjem zoba, lahko ta podatek pomaga ustvariti bolj realno predstavo o tem, kaj lahko pričakujejo po vstavitvi vsadka.

Prvih 72 ur je obdobje, v katerem sta bolečina in nelagodje najizrazitejša in v katerem je njuno ustrezno obvladovanje še posebej pomembno (Khouly in sod., 2021). Po tem se pri večini pacientov postopno zmanjšujeta. Tudi oteklina je pričakovan pooperativni odziv, najizrazitejša pa je najpogosteje v prvih dveh do treh dneh, nato pa se postopno umirja.

Pri tem je pomembno poudariti, da je jakost bolečine, nelagodja in otekline odvisna od obsega posega, števila vstavljenih vsadkov, morebitnih dodatnih kirurških postopkov ter individualnega odziva organizma. Okrevanje po vstavitvi enega vsadka zato ni neposredno primerljivo z okrevanjem po obsežnejšem implantološkem posegu.

Prav zato v Ortoimplant DENTAL SPA okrevanja ne razumemo le kot obdobje po posegu. Naš protokol DENTAL SPA je zasnovan tako, da se priprava pacienta in podpora zanj začneta že pred implantološkim posegom ter se nadaljujeta v neposrednem pooperativnem obdobju in med okrevanjem.

Kako obvladujemo bolečino

Bolečino je najbolje preprečiti, preden postane izrazita. Zato se opiramo na preemptivno analgezijo, torej na pravočasno uporabo protibolečinskih zdravil s ciljem, da se izognemo razvoju močnejše pooperativne bolečine in nelagodja. Randomizirana klinična raziskava je pokazala, da je uporaba 600 mg ibuprofena pred implantološkim posegom pomembno zmanjšala bolečino po vstavitvi vsadka in podaljšala čas do prve potrebe po dodatnem protibolečinskem zdravilu v primerjavi s placebom (Pereira in sod., 2020).

Pri zahtevnejših implantoloških posegih se v Ortoimplant DENTAL SPA obvladovanje bolečine začne že med samim posegom. Poleg lokalne anestezije in analgosedacije pacient intravensko prejme tudi protibolečinsko terapijo. Tako obvladovanja bolečine ne začnemo šele, ko preneha delovati anestezija, temveč ga izvajamo kot del celovitega perioperativnega protokola.

Protibolečinska terapija se nadaljuje tudi po odhodu iz klinike. Pacientu zagotovimo potrebna zdravila za nadaljevanje zdravljenja z zdravili doma in jasna navodila o njihovi uporabi. Najpogosteje uporabljamo ketoprofen ali ibuprofen, pri pacientih, pri katerih ta zdravila niso indicirana, pa izberemo ustrezno alternativo. Izbiro protibolečinskega zdravila in način njegove uporabe vedno prilagodimo zdravstvenemu stanju pacienta, obsegu posega, morebitnim kontraindikacijam in zdravilom, ki jih pacient že jemlje.

Sistematični pregled in metaanaliza potrjujeta učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil pri obvladovanju bolečine po vstavitvi zobnih vsadkov, ob poudarku, da je treba protibolečinski protokol prilagoditi vsakemu pacientu in njegovi zdravstveni anamnezi (Khouly in sod., 2021).

Obvladovanje pooperativne bolečine in nelagodja se pri nas ne konča s farmakološko terapijo. Poleg zdravil bolečino in pooperativno nelagodje obvladujemo tudi s posebej zasnovanimi tretmaji DENTAL SPA. Neposredno po posegu sta posebej pomembna hiloterapija, torej nadzorovano hlajenje operiranega področja z maskami Hilotherm, ter magnetoterapija s torzijskimi polji. Ti postopki so del našega multimodalnega pristopa k obvladovanju bolečine in pooperativnega nelagodja ter k podpori okrevanju po implantološkem posegu.

• Prve dni po posegu priporočamo mehko hrano ter izogibanje vročim in gaziranim pijačam.
• Kajenje po vstavitvi vsadka ni priporočljivo, ker lahko neugodno vpliva na celjenje.
• Ustna higiena se nadaljuje po individualnih pooperativnih navodilih zdravniške ekipe, ob previdnem ravnanju na območju posega.
• Pred odhodom iz klinike pacientu zagotovimo predpisano terapijo za nadaljevanje doma, vključno s protibolečinsko in antibiotično terapijo, ter komplet za vzdrževanje ustne higiene. Pacient dobi tudi jasna individualna navodila o jemanju terapije, vzdrževanju ustne higiene in ravnanju po posegu.

Analgosedacija: za tiste, ki se bojijo, in za zahtevnejše posege

Lokalna anestezija obvladuje bolečino na območju posega, ne odpravi pa nujno strahu, napetosti in tesnobe. Analgosedacija omogoča, da implantološki poseg poteka v stanju globoke sproščenosti in večjega udobja pacienta. V Ortoimplant DENTAL SPA analgosedacijo uporabljamo pri pacientih z dentalno anksioznostjo, izrazitim strahom ali fobijo, pri zahtevnejših in obsežnejših implantoloških posegih pa je del našega protokola.

Globina analgosedacije se prilagodi pacientu in vrsti posega. Glede na potrebno raven sedacije je pacient lahko sproščen in sodelujoč, sliši navodila zdravniške ekipe in jim sledi, brez občutka bolečine in strahu, posega pa se lahko pozneje spominja le delno ali sploh ne. Pri globlji sedaciji, zlasti med obsežnejšimi implantološkimi posegi, lahko pacient poseg v celoti prespi.

Analgosedacija se v Ortoimplant DENTAL SPA izvaja pod strokovnim nadzorom anesteziologa, ob neprekinjenem spremljanju pacienta med posegom. Ortoimplant DENTAL SPA je registriran za opravljanje te dejavnosti. Tak pristop ne prispeva le k udobju pacienta, temveč zdravniški ekipi omogoča mirnejše, natančnejše in varnejše pogoje za izvedbo posega.

Znanstveni dokazi podpirajo uporabo sedacije v implantološki kirurgiji. Sistematični pregled in metaanaliza sta pokazala, da sedacija med vstavitvijo zobnih vsadkov zmanjša anksioznost pacientov ter poveča zadovoljstvo pacienta in kirurga med posegom (Pourabbas in sod., 2022).

Naš pristop k okrevanju

Poleg običajnega obvladovanja bolečine v okviru koncepta DENTAL SPA uporabljamo posebej izbrane tretmaje, s katerimi se podpora okrevanju po vstavitvi vsadkov pri nas začne že pred samim posegom. Tretmaji DENTAL SPA vključujejo limfno drenažo, ozonoterapijo, intravensko dodajanje vitaminov, mineralov in aminokislin, hiperbarično oksigenoterapijo (HBOT), hiloterapijo ter magnetoterapijo s torzijskimi polji. Glede na vrsto tretmaja se izvajajo pred implantološkim posegom, med njim ali po njem kot podpora celjenju tkiv, pooperativnemu okrevanju ter obvladovanju bolečine, otekline in nelagodja.

Koncept DENTAL SPA ni skupek osamljenih dodatnih tretmajev, temveč pristop, zasnovan tako, da pacientu nudi podporo skozi različne faze implantološkega zdravljenja. Tretmaji DENTAL SPA se izvajajo v prijetnem in sproščujočem okolju ločenega območja SPA v kliniki, medtem ko pacienti na poseg čakajo v Zuu Baru, prvi dentalni kavarni, ki je hkrati tudi čakalnica Ortoimplant DENTAL SPA. Prostorska ločenost od kliničnega dela zmanjšuje izpostavljenost značilnim zvokom in vonjavam zobozdravstvene ordinacije ter prispeva k mirnejši in prijetnejši izkušnji pred samim posegom.

Pri zahtevnejših implantoloških posegih analgosedacija dodatno prispeva k prijetnosti, varnosti in udobju pacienta med samim posegom. Celoten pristop spremlja individualno prilagojena predoperativna in pooperativna oskrba, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta ter vrste in obsega implantološkega posega.

Če vas je od vstavitve vsadkov doslej odvračal prav strah pred bolečino, se splača priti na pogovor in pregled, preden se odločite. Naš cilj je, da pred odločitvijo razumete, kaj lahko pričakujete med posegom, kako obvladujemo bolečino in nelagodje ter kako podpiramo vaše okrevanje pred vstavitvijo vsadkov, med njo in po njej.

Pogosta vprašanja