Mogu li pušači dobiti dentalne implantate?

Kratki odgovor je da. Pušenje nije apsolutna kontraindikacija za ugradnju implantata, i mnogi naši pacijenti koji puše danas nose funkcionalne, fiksne zube. Ali odgovor ima nastavak koji vrijedi znati prije nego što sjednete u stolac. Pušenje mjerljivo mijenja način na koji kost i desni cijele oko implantata, i to na strani koja nije u vašu korist.

U Ortoimplant DENTAL SPA ne odbijamo pacijente zato što puše. Radije s njima razgovaramo otvoreno o brojkama, jer razumijevanje rizika obično daje bolji ishod od šutnje ili praznih obećanja.

Zašto pušenje smeta implantatu

Implantat uspijeva kroz proces koji zovemo oseointegracija: titanski vijak i vaša čeljusna kost srastaju u čvrstu cjelinu tijekom prvih tjedana i mjeseci. Za to je potrebna dobra prokrvljenost i uredno cijeljenje mekog tkiva iznad.

Nikotin sužava sitne krvne žile i smanjuje dotok kisika do rane. Ugljikov monoksid iz dima dodatno istiskuje kisik iz krvi. Toplina i kemikalije iz dima iritiraju sluznicu usta i ometaju rad stanica koje grade kost i zatvaraju ranu. Zbrojeno, tkivo pušača cijeli sporije i s manje rezerve. Upravo u tom osjetljivom prozoru, dok implantat tek hvata kost, ta razlika najviše dolazi do izražaja.

Što kaže istraživanje

Podaci su dosljedni kroz veći broj studija. Sustavni pregled i meta-analiza iz 2024. godine, objavljena u časopisu Journal of Dentistry, obuhvatila je 32 kliničke studije s gotovo 60.000 implantata. Kod pušača je rizik ranog gubitka implantata bio otprilike 2,6 puta veći nego kod nepušača (omjer izgleda 2,59).¹ Ista analiza pokazala je da je razlika izraženija u gornjoj čeljusti, gdje je kost mekša i osjetljivija.

Umbrella pregled objavljen 2024. u časopisu Cureus, koji je sažeo rezultate više prethodnih meta-analiza, procijenio je da pušači imaju oko 140 posto viši rizik neuspjeha implantata u odnosu na nepušače.² Isti izvor bilježi i veći gubitak rubne kosti oko implantata kod pušača, uz jasan obrazac: što više cigareta dnevno, to lošiji ishod.

Rizik se ne zaustavlja u prvim mjesecima. Kasnija upalna komplikacija zvana periimplantitis, koja postupno razgrađuje kost oko već ugrađenog implantata, također je češća kod pušača. Meta-analiza iz 2023. u časopisu Clinical Oral Implants Research našla je približno dvostruko veći rizik periimplantitisa po implantatu, i gotovo trostruko veći gledano po pacijentu.³ Drugim riječima, čak i kad implantat uspješno sraste, pušenje ostaje faktor rizika za njegovu dugoročnu sudbinu.

Dobra vijest: prestanak pušenja mijenja jednadžbu

Ovdje slijedi dio koji vrijedi naglasiti. Rizik nije fiksan broj koji nosite doživotno. On reagira na promjenu ponašanja, i to prilično brzo.

Klasična prospektivna studija koju je proveo Bain, objavljena još 1996. godine, pratila je pacijente podijeljene u tri skupine: nepušače, pušače koji su slijedili protokol prestanka pušenja oko zahvata, i pušače koji su nastavili pušiti. Skupina koja je prestala imala je stope neuspjeha usporedive s nepušačima, i bitno bolje od onih koji su nastavili pušiti.⁴ Tijelo, čini se, popravlja dio štete čim mu se pruži prilika.

Logika protokola je jednostavna. Prestanak tjedan do dva prije zahvata vraća prokrvljenost i normalizira ljepljivost krvnih pločica u fazi kad rana treba najviše kisika. Nastavak apstinencije barem šest do osam tjedana nakon ugradnje pokriva ključni prozor rane oseointegracije. Nije potrebno da bude zauvijek da bi se ishod poboljšao, iako je za dugoročno zdravlje implantata trajni prestanak najbolji izbor.

Kako mi pristupamo pušačima

Naš stav je praktičan, ne moralizatorski. Ako pušite, planiramo zahvat s tom činjenicom na stolu, ne ispod njega.

• Prije zahvata radimo detaljno CBCT planiranje i vođenu implantologiju, kako bi implantat sjeo u najkvalitetniju dostupnu kost i time smanjili varijablu koju možemo kontrolirati.
• Predlažemo protokol prestanka pušenja oko zahvata i pomažemo vam ga isplanirati. I djelomično smanjenje bolje je nego ništa, iako potpuni prestanak nosi najveću korist.
• Nakon ugradnje pratimo vas bliže i češće, jer periimplantitis kod pušača ranije uočen znači i lakše rješiv.

Za pacijente s izraženim gubitkom kosti, uključujući dugogodišnje pušače kod kojih je kost već povučena, raspolažemo i naprednim tehnikama poput zigomatičnih i pterigoidnih implantata. Kod nas vrijedi načelo da nema pacijenta kojem se rješenje ne može ponuditi, no izbor tehnike uvijek prati iskrena procjena rizika.

Zaključno, bez uljepšavanja

Pušači mogu dobiti dentalne implantate i najčešće s dobrim, trajnim rezultatom. Statistika samo kaže da krećete s tanjom rezervom, pa svaki korak koji tu rezervu vraća, a prestanak pušenja oko zahvata je najveći takav korak, izravno radi za vas. Dođite na besplatan prvi pregled i razgovarajmo konkretno o vašoj situaciji, snimci i realnim opcijama.

Česta pitanja