Zahnbehandlung in Analgosedierung: ohne Angst, ohne Schmerzen

Für einen Teil der Patienten ist der Gang zum Zahnarzt keine Unannehmlichkeit, die man einmal übersteht und dann vergisst. Ausgeprägte Angst, Ängstlichkeit oder eine Dentalphobie können dazu führen, dass der Zahnarztbesuch jahrelang, manchmal sogar jahrzehntelang aufgeschoben wird, bis Schmerzen oder ein abgebrochener Zahn zum Kommen zwingen. Bis dahin ist oft ein weit größerer Eingriff nötig, als er es am Anfang gewesen wäre. Die Analgosedierung gibt es genau wegen dieser Patienten, aber auch wegen all jener, die einen längeren oder umfangreicheren Eingriff einfach ruhig durchlaufen möchten, ohne Anspannung im Körper und ohne eine Erinnerung, die als Last zurückbleibt.

Die Analgosedierung kann von einer flacheren Form reichen, bei welcher der Patient entspannt ist, kommunizieren und Anweisungen folgen kann, dabei aber keine Angst empfindet, kein gewohntes Gefühl für den Ablauf der Zeit hat und sich an den Eingriff später oft nur schwach erinnert, bis hin zu einer tieferen Analgosedierung, bei welcher der Patient den Eingriff praktisch verschläft. Dabei atmet der Patient spontan und kann, je nach Tiefe der Sedierung, auf Ansprache oder einen Reiz reagieren. Genau das ist einer der wichtigen Unterschiede zwischen der Analgosedierung und der Vollnarkose.

Bei Ortoimplant DENTAL SPA in Zagreb wenden wir die potenzierte intravenöse Analgosedierung bei umfangreicheren implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen protokollgemäß an. Zusammen mit der örtlichen Betäubung und der Überwachung durch einen Anästhesisten ermöglicht sie uns, auch langwierige und anspruchsvolle Eingriffe ohne Schmerzen und ohne Angst durchzuführen, während die Patienten sie oft praktisch verschlafen und sich später nur wenig oder gar nicht daran erinnern.

Was die Analgosedierung ist und was sie nicht ist

Die Analgosedierung ist eine Kombination aus zwei Wirkungen: der Analgesie, also der Schmerzkontrolle, und der Sedierung, also der Beruhigung und Entspannung. Die Tiefe der Sedierung kann von leicht und mäßig, in der Fachliteratur als bewusste Sedierung (conscious sedation) bekannt, bis zu einer tieferen Sedierung reichen. Bei den flacheren Stufen ist der Patient bei Bewusstsein, atmet selbstständig und kann auf Ansprache reagieren sowie Anweisungen folgen, während er bei einer tieferen Analgosedierung den Eingriff praktisch verschlafen kann. Während der Analgosedierung sind Angst, Unruhe und Anspannung deutlich verringert, und die Erinnerung an den Eingriff fehlt oft teilweise oder vollständig.

Ein Unterschied ist dabei wichtig. Die örtliche Betäubung nimmt den Schmerz, sie nimmt aber nicht die Angst. Wer sich vor der Nadel, vor dem Geräusch des Bohrers oder allein vor dem Gefühl des Kontrollverlusts fürchtet, kann weiterhin angespannt sein und einen beschleunigten Puls haben, selbst wenn er keinen Schmerz spürt. Die Analgosedierung wirkt genau auf dieser Ebene: auf das Erleben und nicht nur auf die Empfindung. Deshalb schließen sich örtliche Betäubung und Analgosedierung nicht aus, sondern werden gemeinsam eingesetzt, um während des Eingriffs die Kontrolle über Schmerz, Angst und Unruhe sowie einen maximalen Komfort für den Patienten zu sichern.

Die Vollnarkose ist etwas anderes. Der Patient befindet sich in einem kontrollierten Zustand der Bewusstlosigkeit und benötigt ein anderes Maß an Unterstützung und Überwachung der Vitalfunktionen. Die Analgosedierung erlaubt es, die Tiefe der Sedierung an den Patienten und an den Eingriff anzupassen, bei erhaltener selbstständiger Atmung, und ermöglicht in der Regel eine schnellere Erholung als die Vollnarkose.

Wie häufig die Angst vor dem Zahnarzt tatsächlich ist

Angst vor dem Zahnarzt, Zahnbehandlungsangst und Dentalphobie sind keine seltenen Erscheinungen. Eine umfangreiche systematische Übersichtsarbeit mit Meta-Analyse, veröffentlicht in der Zeitschrift Journal of Dentistry, schätzte, dass etwa 15,3 Prozent der Erwachsenen weltweit ausgeprägte Angst oder Unruhe im Zusammenhang mit der zahnärztlichen Versorgung haben, mit einer höheren Häufigkeit bei Frauen und bei jüngeren Erwachsenen. Die Autoren zeigten außerdem, dass die Angst die Regelmäßigkeit der Zahnarztbesuche und damit auch den Zustand der Mundgesundheit beeinflusst.¹

Diesen Zusammenhang sehen wir in der Praxis ständig. Angst führt zur Vermeidung, die Vermeidung zu einem immer schlechteren Zustand der Zähne, und dieser oft zur Notwendigkeit größerer und anspruchsvollerer Eingriffe, die dieselbe Angst zusätzlich verstärken können. Die Analgosedierung ist eine Möglichkeit, diesen Kreislauf zu durchbrechen: dass auch ein umfangreicher Eingriff ruhig verläuft, ohne Schmerzen und ohne Angst, und dass der nächste Zahnarztbesuch keine Erfahrung mehr ist, die der Patient vermeiden möchte.

Welche Formen der Sedierung in der Zahnmedizin verwendet werden

Es gibt nicht die eine Art der Sedierung für alle Patienten und alle Eingriffe. Die Art der Anwendung und die Tiefe der Sedierung werden an den Gesundheitszustand des Patienten, an das Ausmaß der Angst oder Unruhe sowie an Art, Umfang und Dauer des Eingriffs angepasst. In der Zahnmedizin werden am häufigsten drei Wege genutzt.

• Inhalationssedierung mit Distickstoffmonoxid. Bekannt auch als „Lachgas“, wird es durch das Einatmen einer Mischung aus Distickstoffmonoxid und Sauerstoff über eine Nasenmaske verabreicht. Es wirkt schnell, die Tiefe der Sedierung lässt sich während der Anwendung anpassen, und die Wirkung klingt nach dem Ende rasch ab. Eine systematische Übersichtsarbeit mit Meta-Analyse in der Zeitschrift Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine zeigte eine Gesamterfolgsrate der Sedierung mit Distickstoffmonoxid und Sauerstoff von 94,9 Prozent bei einer Stichprobe von 1293 Patienten.²
• Orale Sedierung. Das Beruhigungsmittel wird über den Mund eingenommen, meist vor dem Eingriff. Sie kann bei Patienten mit Angst oder Unruhe angewendet werden, wenn diese Form der Sedierung für den geplanten Eingriff angemessen ist. Eine systematische Übersichtsarbeit, veröffentlicht in BMJ Open, zeigte, dass einzelne oral verabreichte Sedativa die Zahnbehandlungsangst verringern können, wobei Wirkung und mögliche Nebenwirkungen vom gewählten Medikament und von der Dosis abhängen.³
• Intravenöse Sedierung. Die Sedativa und weitere benötigte Medikamente werden direkt in die Vene verabreicht, was eine kontrollierte Anpassung der Sedierungstiefe während des Eingriffs ermöglicht. Sie eignet sich besonders für längere und umfangreichere Eingriffe sowie für Patienten mit ausgeprägter Angst oder Zahnbehandlungsangst, bei kontinuierlicher Überwachung der Vitalfunktionen.

Bei Ortoimplant DENTAL SPA wenden wir bei umfangreicheren implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen protokollgemäß die potenzierte intravenöse Analgosedierung unter Aufsicht eines Anästhesisten an. Die Tiefe der Analgosedierung wird an den Patienten und an den Eingriff angepasst, und bei umfangreichen Eingriffen verschlafen die Patienten diese oft praktisch und erinnern sich später nur wenig oder gar nicht daran.

Vor der Analgosedierung erheben wir eine ausführliche Anamnese und beurteilen den allgemeinen Gesundheitszustand, die Medikamente, die der Patient einnimmt, Art und Dauer des geplanten Eingriffs sowie weitere Faktoren, die für eine sichere Durchführung der Analgosedierung wichtig sind.

Wie ein Eingriff mit Analgosedierung bei uns abläuft

Alles beginnt mit einem Gespräch. Bei der ersten Untersuchung, die bei uns kostenlos ist, gehen wir die Krankengeschichte, die Medikamente, Allergien und frühere Erfahrungen beim Zahnarzt durch. Für Patienten, die mit ausgeprägter Angst, Ängstlichkeit oder einer Dentalphobie kommen, ist dieses Gespräch oft besonders wichtig: Wenn der Patient weiß, was ihn erwartet, und spürt, dass er die Kontrolle behält, lässt ein Teil der Anspannung schon nach, bevor überhaupt etwas begonnen hat.

Bei umfangreicheren implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen wenden wir bei Ortoimplant DENTAL SPA protokollgemäß die potenzierte intravenöse Analgosedierung unter Aufsicht eines Anästhesisten an. Die Medikamente werden intravenös verabreicht, und die Tiefe der Analgosedierung wird an den Patienten und an den Verlauf des Eingriffs angepasst. Der Patient atmet selbstständig, während seine Vitalfunktionen kontinuierlich überwacht werden. Je nach Tiefe der Analgosedierung kann er kommunizieren und auf Ansprache oder einen Reiz reagieren, bei tieferer Analgosedierung verschläft er den Eingriff oft praktisch. Das Erleben des Zeitablaufs ist verändert, und die Patienten erinnern sich nach dem Eingriff oft nur an sehr wenig oder gar nicht an den Eingriff selbst.

Die örtliche Betäubung wird zusätzlich zur Analgosedierung angewendet und sichert die Schmerzkontrolle im Bereich des Eingriffs. Auf diese Weise können wir auch langwierige und anspruchsvolle implantologische Eingriffe ohne Schmerzen und ohne Angst durchführen, bei maximalem Komfort für den Patienten.

Nach der intravenösen Analgosedierung bleibt der Patient während der ersten Erholungsphase unter Aufsicht. Wegen der Wirkung der verabreichten Medikamente darf er nach dem Eingriff nicht selbst Auto fahren, und die Hinweise zum Verhalten nach der Analgosedierung erhält er im Voraus, abgestimmt auf seinen Gesundheitszustand und auf den durchgeführten Eingriff.

Wem die Analgosedierung am meisten hilft

Die Analgosedierung ist nicht bei jedem zahnärztlichen Eingriff nötig, es gibt jedoch Situationen, in denen sie eine besonders wichtige Rolle spielt. Bei Ortoimplant DENTAL SPA wenden wir die potenzierte intravenöse Analgosedierung protokollgemäß bei umfangreicheren implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen an, und sie ist besonders auch für Patienten mit ausgeprägter Angst, Zahnbehandlungsangst oder Dentalphobie von Nutzen.

Die Analgosedierung hilft besonders:

• Patienten mit ausgeprägter Angst, Zahnbehandlungsangst oder Dentalphobie, wegen der sie den Zahnarztbesuch vielleicht jahrelang aufgeschoben haben
• bei langwierigen und umfangreichen implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen, denn ein ruhiger und entspannter Patient übersteht den Eingriff leichter und gelassener, ohne Angst und bei maximalem Komfort. Gleichzeitig verschafft das Ausbleiben von Anspannung und unerwarteten Bewegungen des Patienten dem Operateur stabilere Bedingungen für eine ruhige und präzise Durchführung des Eingriffs, was auch für die Sicherheit des Patienten selbst wichtig ist
• Patienten mit ausgeprägtem Würgereiz, der die Durchführung einzelner zahnärztlicher Maßnahmen erschweren oder unmöglich machen kann
• Patienten, denen es schwerfällt, längere Zeit ruhig zu bleiben, oder die Geräusche, Empfindungen und andere Reize im Zusammenhang mit einem zahnärztlichen Eingriff ausgesprochen schlecht vertragen

Die Analgosedierung ist dennoch nicht für jeden Patienten geeignet und wird auch nicht ohne vorherige Beurteilung des Gesundheitszustands durchgeführt. Bestimmte Krankheiten und Gesundheitszustände, eine Schwangerschaft, Erkrankungen der Atemwege sowie einzelne Medikamente können die Entscheidung über ihre Anwendung und über die Art der Durchführung beeinflussen. Deshalb gehen wir auf jeden Patienten individuell ein, mit einer ausführlichen Anamnese und der Beurteilung der Faktoren, die für eine sichere Durchführung der Analgosedierung wichtig sind.

Sicherheit und Grenzen der Methode

Die Sedierung in der Zahnmedizin hat ein gutes Sicherheitsprofil, wenn sie bei richtig ausgewählten Patienten durchgeführt wird, mit vorheriger Beurteilung des Gesundheitszustands, angemessener Überwachung und einem geschulten medizinischen Team. Dennoch ist es wichtig, präzise zu sein, wenn wir über die Evidenz sprechen. Eine neuere systematische Übersichtsarbeit mit Meta-Analyse, veröffentlicht in der Zeitschrift Medicina, verglich die Sedierung mit Distickstoffmonoxid mit anderen Sedativa und fand keine bedeutsamen Unterschiede bei der Zufriedenheit der Patienten und beim erfolgreichen Abschluss des Eingriffs, während die Autoren darauf hinwiesen, dass eine belastbare Beurteilung der Sicherheit durch die Menge der verfügbaren Daten zu Nebenwirkungen begrenzt war.⁴

Bei Ortoimplant DENTAL SPA wird die potenzierte intravenöse Analgosedierung bei umfangreicheren implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen mit kontinuierlicher Überwachung der Vitalfunktionen des Patienten durch einen Anästhesisten während des gesamten Eingriffs durchgeführt. Vor dem Eingriff erheben wir eine ausführliche Anamnese und beurteilen den Gesundheitszustand, die Medikamente, die der Patient einnimmt, Allergien und weitere Faktoren, die für eine sichere Durchführung der Analgosedierung wichtig sind. Die Tiefe der Analgosedierung wird an den Patienten und an den Verlauf des Eingriffs angepasst.

Kein medizinisches Verfahren ist völlig ohne Risiko, und das gilt auch für die Analgosedierung. Genau deshalb beginnt die Sicherheit nicht mit der Gabe des Sedativums, sondern mit der richtigen Beurteilung des Patienten vor dem Eingriff, mit der Wahl der passenden Tiefe der Analgosedierung, mit der kontinuierlichen Überwachung der Vitalfunktionen durch einen Anästhesisten während des Eingriffs und mit der Beobachtung des Patienten in der ersten Erholungsphase.

Analgosedierung und umfangreiche Eingriffe

Die Analgosedierung ist besonders wichtig bei langwierigen und umfangreichen implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen, bei denen es auch einem Patienten ohne ausgeprägte Angst oder Zahnbehandlungsangst schwerfallen würde, stundenlang völlig ruhig und entspannt zu bleiben. Dazu gehören die komplexe implantologische und orale Chirurgie, All-on-X Therapien sowie fortgeschrittene implantologische Techniken bei Patienten mit ausgeprägtem Mangel an Kieferknochen.

Bei solchen Eingriffen ist die Analgosedierung nicht nur eine Frage der Bequemlichkeit. Ein ruhiger und entspannter Patient ohne Angst und Anspannung übersteht einen mehrstündigen Eingriff leichter, während das Ausbleiben unerwarteter Bewegungen dem Operateur stabile Bedingungen für eine ruhige und präzise Durchführung sichert. Das ist besonders wichtig bei anspruchsvollen chirurgischen Verfahren, bei denen Präzision und kontrollierte Arbeitsbedingungen auch für die Sicherheit des Patienten selbst von Bedeutung sind.

Bei Ortoimplant DENTAL SPA wenden wir die potenzierte intravenöse Analgosedierung deshalb protokollgemäß bei umfangreicheren implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen an. Sie ist Teil eines umfassenderen Ansatzes, bei dem wir den Patienten nicht nur durch den chirurgischen Eingriff selbst betrachten, sondern auch auf seinen Komfort, auf die Vorbereitung des Organismus und auf die Erholung achten. Die DENTAL SPA Behandlungen begleiten den Patienten vor, während und nach dem Eingriff und werden individuell an seine Bedürfnisse angepasst.

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