Hiperbarična oksigenoterapija po vsadkih: hitrejše celjenje

Po vgradnji zobnega vsadka se v tkivu odvija tiho, a zahtevno delo. Rana se zapira, kost se preoblikuje okrog titana, drobne žile poganjajo v območje, ki je bilo med posegom prizadeto. Vse to je odvisno od enega samega, pogosto podcenjenega dejavnika: koliko kisika res pride do celic, ki celijo. Hiperbarična oksigenoterapija (v pogovoru barokomora) je eden od načinov, kako v ta proces dovesti več kisika. V naši kliniki jo uvrščamo med podporne postopke DENTAL SPA okrevanja, ne kot čarobno bližnjico, ampak kot orodje z jasno določenim mestom.

Kaj hiperbarični kisik pravzaprav je

Med posegom pacient v posebni komori diha kisik pri tlaku, ki je višji od običajnega zračnega, praviloma med 2 in 3 atmosferami absolutno. Seja traja približno 60 do 90 minut. Pod povišanim tlakom se kisik ne veže le na hemoglobin v rdečih krvničkah, ampak se v znatni količini raztopi neposredno v krvni plazmi. Prav to je bistvo: plazma nato prenaša kisik tudi tja, kamor krvne žile v danem trenutku slabše sežejo, denimo v otečeno ali slabše prekrvavljeno tkivo tik po operaciji.

Zakaj je to pomembno za celjenje po vsadku

Rana v ustih se ne zapira po naključju. Kisik je nujen za več korakov hkrati. Fibroblasti, celice, ki gradijo vezivno matrico, potrebujejo kisik za razmnoževanje. Kolagen, temeljni gradnik trdne rane, nastaja le, kadar je na voljo dovolj kisika za obdelavo aminokislin prolina in lizina, kar daje kolagenskim vlaknom trdnost. Pregled o hiperbaričnem kisiku in celjenju ran opisuje, kako terapija poveča razliko v koncentraciji kisika med središčem in robom rane in s tem ustvari močno spodbudo za vraščanje novih žil.² Nova žilna mreža pomeni boljšo dolgoročno preskrbo tkiva okrog vsadka.

Podobno velja za kost. Pregledni članek o hiperbaričnem kisiku in obnovi tkiv navaja, da kisik pod tlakom v raziskavah spodbuja delovanje osteoblastov, torej celic, ki gradijo kost, in vpliva na signalne poti, povezane z nastankom kostnine.³ Ker uspeh vsadka temelji ravno na tesnem zraščanju kosti s titanom (oseointegracija), je zdravo, dobro prekrvavljeno kostno okolje pravi cilj.

Kaj o tem pravi znanost, brez olepševanja

Najtrdnejši klinični dokazi izhajajo iz zahtevne skupine pacientov: tistih, ki so v predelu glave in vratu prejeli obsevanje zaradi raka. Obsevana kost je slabše prekrvavljena in vsadki v njej pogosteje odpovejo. Sistematični pregled z metaanalizo štirinajstih raziskav je pri obsevanih pacientih zabeležil delež odpovedi vsadkov 9,21 odstotka v skupini s hiperbarično terapijo in 22,44 odstotka v skupini brez nje.¹ Avtorji ob tem pošteno opozarjajo, da je bila med vključenimi raziskavami le ena randomizirana kontrolirana študija, kar znižuje moč zaključka.

Pri splošni populaciji zdravih pacientov je slika bolj zadržana. Večina dokazov o učinku kisika na kost izhaja iz laboratorijskih in živalskih modelov, kakovostnih kliničnih študij na ljudeh pa je malo, kar priznavajo tudi sami avtorji preglednih člankov.³ Zato pri komuniciranju ostajamo previdni. Hiperbarična terapija ni pogoj za uspešno oseointegracijo pri zdravem pacientu z dobro kostjo. Je smiselna podpora tam, kjer je celjenje iz kakršnega koli razloga oteženo.

Za koga jo v okviru DENTAL SPA okrevanja sploh pretehtamo

O uporabi barokomore ne odločamo rutinsko, ampak od primera do primera. Med okoliščinami, kjer ima podpora s kisikom razumno osnovo, so:

• predhodno obsevanje čeljusti ali obraza,
• zahtevnejši posegi z večjim obsegom kostne gradnje,
• tkivo, ki je zaradi splošnega zdravstvenega stanja slabše prekrvavljeno,
• okrevanje, ki po standardnem poteku ne napreduje pričakovano.

Odločitev vedno sprejmemo skupaj z anamnezo pacienta. Hiperbarična terapija ima svoje kontraindikacije in ni primerna za vsakogar, zato je pogovor z zdravnikom pred posegom nujen del postopka.

Kako se vklaplja v preostalo okrevanje

Barokomora pri nas ne stoji sama zase. Sodi v širši sklop podpore po posegu, kamor uvrščamo tudi ozonoterapijo, limfno drenažo in intravenske vitaminske dodatke, načrtovanje pa naslonimo na CBCT posnetek in vodeno implantologijo. Cilj celotnega pristopa je preprost: pacientu omogočiti mirno, urejeno okrevanje in kosti ter dlesni dati čim boljše pogoje za zraščanje z vsadkom. Za anksiozne paciente ali daljše posege je na voljo tudi analgosedacija, tako da je izkušnja čim bolj sproščena.

Če razmišljate o vsadkih in vas zanima, ali bi bila v vašem primeru hiperbarična podpora smiselna, je najbolje, da to preverimo osebno. Prvi pregled pri nas je brezplačen, načrt pa vedno prilagodimo vašemu tkivu, kostni podlagi in zdravstveni sliki.

Pogosta vprašanja