Nezdravljeni parodontitis: skrita grožnja za vaše srce in pljuča

Ko pomislimo na skrb za zobe, običajno najprej pomislimo na karies in lep nasmeh. Vendar se zdravje ustne votline ne konča pri zobeh. Dlesni in obzobna tkiva so povezani s celotnim telesom, in vse več raziskav kaže, da lahko kronično vnetje dlesni, ki mu strokovno rečemo parodontitis, spremlja tudi večje tveganje za nekatere sistemske bolezni. To ne pomeni, da bolezen dlesni neposredno povzroči srčni infarkt, pomeni pa, da ustne votline ne kaže obravnavati ločeno od preostalega zdravja.

Parodontitis ima daljnosežne posledice

Parodontitis je napredovala oblika vnetja obzobnih tkiv. Začne se neopazno, pogosto z rahlo krvavečimi dlesnimi ob ščetkanju, sčasoma pa lahko prizadene vezivo in kost, ki držita zob na mestu. Če ostane nezdravljen, se zobje razrahljajo in lahko izpadejo. Ravno ta tiha narava bolezni je zahrbtna: marsikdo opazi težavo šele takrat, ko je izguba tkiva že precejšnja.

Poleg lokalnih posledic v ustih vnete dlesni predstavljajo stalno žarišče bakterij in vnetnih snovi. Te lahko ob krvavitvi dlesni prehajajo v krvni obtok, kar po mnenju raziskovalcev prispeva k splošni vnetni obremenitvi telesa. Prav ta povezava med kroničnim vnetjem v ustih in drugod v telesu je predmet številnih znanstvenih preučevanj.

Povezava med ustnim zdravjem in kroničnimi boleznimi

Znanost o povezavi ust in telesa je v zadnjem desetletju precej napredovala. Pomembno je razumeti mejo, ki jo postavljajo dokazi: pri večini teh povezav govorimo o statistični povezanosti, ne o dokazani vzročnosti. Z drugimi besedami, ljudje z napredovalim parodontitisom pogosteje sobolevajo za nekaterimi kroničnimi boleznimi, ni pa vedno jasno, kaj je vzrok in kaj posledica. Kljub temu je smiselno, da zdravje dlesni jemljemo resno kot del celostne skrbi za telo.

Bolezni srca in ožilja

Med najbolj raziskanimi je povezava med parodontitisom in aterosklerotičnimi boleznimi srca in ožilja. Ameriško združenje za srce (American Heart Association) v svoji strokovni izjavi ugotavlja dosledno statistično povezanost med boleznijo obzobnih tkiv in srčno-žilnimi boleznimi, hkrati pa izrecno poudarja, da doslej ni trdnih dokazov, da bi zdravljenje dlesni samo po sebi preprečevalo srčne dogodke.¹ Domnevni mehanizem je kronično vnetje in prehajanje ustnih bakterij v krvni obtok, ki lahko prispeva k procesom v žilni steni.

Pogosto se navaja tudi, da imajo ljudje z izrazito izgubo zob višje tveganje za srčno-žilne zaplete. Te ocene izhajajo iz opazovalnih raziskav in jih je treba brati previdno, saj izguba zob pogosto spremlja druge dejavnike tveganja, kot so kajenje in nezdrav življenjski slog. Sporočilo pa ostaja smiselno: skrb za dlesni je del skrbi za srce, ne njegova nadomestitev.

Sladkorna bolezen

Med parodontitisom in sladkorno boleznijo obstaja dobro dokumentirana dvosmerna povezava. Slabo urejena sladkorna bolezen poslabša odziv tkiv na vnetje in poveča dovzetnost za parodontitis, obratno pa lahko kronično vnetje dlesni oteži uravnavanje krvnega sladkorja.² Raziskave kažejo, da zdravljenje parodontitisa pri sladkornih bolnikih pogosto prinese zmerno, a klinično smiselno izboljšanje vrednosti HbA1c. Zato velja sodelovanje med zobozdravnikom in zdravnikom, ki vodi sladkorno bolezen, za koristno.

Bolezni dihal

Ustna votlina je vhod v dihalne poti, zato ni presenetljivo, da raziskave povezujejo slabo ustno zdravje z nekaterimi boleznimi dihal. Sistematični pregled z metaanalizo je pokazal povezanost parodontitisa s pljučnico, kronično obstruktivno pljučno boleznijo in astmo.³ Predlagana razlaga je, da se v ustih z obolelimi dlesnimi lažje naselijo dihalni patogeni, ki ob vdihu lahko dosežejo pljuča. Ta povezava je posebej pomembna pri starejših in oslabelih bolnikih, pri katerih dobra ustna higiena postane del preprečevanja okužb.

Zapleti v nosečnosti

Med nosečnostjo se zaradi hormonskih sprememb dlesni pogosteje vnamejo, kar imenujemo nosečniški gingivitis. Nekatere raziskave povezujejo napredovalo bolezen dlesni z večjo verjetnostjo prezgodnjega poroda in nižje porodne teže, čeprav dokazi niso povsem enotni. Ne glede na to je redna in nežna ustna nega med nosečnostjo priporočljiva, prav tako pregled pri zobozdravniku, ki naj ve za nosečnost.

Revmatoidni artritis

Parodontitis in revmatoidni artritis imata nekaj skupnih poti, saj gre pri obeh za kronično vnetje. Opazovalne raziskave nakazujejo, da se stanji pogosto pojavljata skupaj in da lahko dobro urejeno vnetje dlesni ugodno vpliva na potek revmatoidnega artritisa. Za trdne zaključke so potrebne nadaljnje raziskave, ostaja pa smiselno, da bolniki z revmatičnimi obolenji ne zanemarjajo zdravja dlesni.

Osteoporoza

Osteoporoza pomeni zmanjšano kostno gostoto, ki lahko prizadene tudi čeljustno kost. Pri ljudeh z osteoporozo lahko izguba obzobne kosti napreduje hitreje, kar oteži zdravljenje in kasneje tudi morebitno vstavljanje zobnih vsadkov. Če jemljete zdravila za krepitev kosti, je pomembno, da o tem obvestite svojega zobozdravnika, saj to vpliva na načrtovanje posegov.

Vpliv na kakovost življenja

Poleg meritvenih zdravstvenih kazalnikov parodontitis in izguba zob pomembno vplivata na vsakdan. Težave pri žvečenju, zadah, bolečina in negotov nasmeh lahko načnejo samozavest, prehrano in družabno življenje. Vračanje trdnega griza in urejenega nasmeha zato ni le estetsko vprašanje, ampak pogosto opazno izboljšanje počutja in samozaupanja.

Rešitve za zahtevne primere

Ko je izguba zob ali kosti že napredovala, sodobna implantologija ponuja rešitve tudi za primere, ki so bili nekoč videti brezizhodni. Pri obsežni izgubi zob se pogosto uporablja koncept fiksne oskrbe celotnega zobnega loka na štirih ali šestih vsadkih, znan kot All-on-4 oziroma All-on-6. Dolgoročne raziskave poročajo o visokih stopnjah preživetja vsadkov po tem konceptu.⁴

Za bolnike z zelo malo lastne kosti, pri katerih klasični vsadki niso mogoči, obstajajo zahtevnejše tehnike, kot so Zygoma vsadki, pterigoidni in subperiostalni vsadki. Te posege izvajamo z natančnim načrtovanjem in vodeno implantologijo na osnovi CBCT, pogosto v analgosedaciji za večje udobje. Vsak primer je drugačen, zato realen načrt zdravljenja lahko podamo šele po pregledu in slikovni diagnostiki. Ne obljubljamo istega izida vsakomur, si pa prizadevamo najti rešitev tudi tam, kjer je bila drugod zavrnjena.

Nasveti za ohranjanje ustnega zdravja

Večino težav z dlesnimi je mogoče preprečiti z doslednimi, a preprostimi navadami:

• Zobe ščetkajte dvakrat na dan z mehko zobno ščetko, prostore med zobmi pa čistite z zobno nitko ali medzobnimi ščetkami.
• Bodite pozorni na zgodnje znake, kot so krvaveče dlesni, oteklina ali stalen zadah, in jih ne odlašajte.
• Omejite kajenje, saj je eden najmočnejših dejavnikov tveganja za napredovanje parodontitisa.
• Redno obiskujte zobozdravnika za pregled in profesionalno čiščenje, tudi kadar nimate težav.
• Če imate sladkorno bolezen ali drugo kronično stanje, obravnavajte ustno zdravje kot del celostne oskrbe.

Prvi pregled pri nas je brezplačen, na njem pa skupaj pregledamo stanje dlesni in zob ter se pogovorimo o možnostih. Več o poteku najdete pod brezplačni prvi pregled.

Pogosta vprašanja