Ali lahko kadilci dobijo zobne vsadke?

Vprašanje slišimo skoraj vsak teden. Odgovor je da, kadilec lahko dobi zobne vsadke, a s tem vprašanjem se odpre daljši pogovor. Kajenje ne pomeni samodejne prepovedi posega, pomeni pa, da je tveganje za zaplet merljivo večje in da je treba temu prilagoditi tako pripravo kot potek celjenja. Kdor to ve vnaprej, se lažje odloči premišljeno.

Kratek odgovor za nestrpne

Vsadek se pri kadilcu pogosteje ne prime kot pri nekadilcu. Ni pa to razlog, da bi na implantologijo vnaprej pozabili. Pri veliki večini kadilcev je vgradnja izvedljiva, le pot do trajnega rezultata zahteva več discipline, natančnejše načrtovanje in pogosto tudi resen pogovor o opustitvi, vsaj za obdobje okoli posega.

Zakaj cigareta ovira vraščanje v kost

Vsadek deluje, ker se kost tesno zaraste ob titanovo površino. Ta proces, osteointegracija, je odvisen od dobre prekrvavitve in urejenega celjenja mehkega tkiva nad njim. Cigaretni dim tu deluje na več ravneh hkrati.

• Nikotin zoži drobne žile in zmanjša dotok krvi v dlesen in čeljustno kost, ravno tam, kjer bi celjenje moralo biti najbolj živahno.
• Ogljikov monoksid izpodrine kisik v krvi, tako da tkivo dobi manj kisika prav v dneh, ko ga najbolj potrebuje.
• Vroč dim in strupi iz cigarete dražijo rano v ustih in upočasnijo zapiranje dlesni ob vsadku.

Posledica je slabši stik med kostjo in vsadkom ter počasnejše, bolj ranljivo celjenje. Zato se pri kadilcih pogosteje pojavijo zgodnje odpovedi, torej take, ki nastopijo, še preden se vsadek sploh dobro zaraste.

Kaj kažejo številke

Podatki so razmeroma dosledni. Sistematični pregled in metaanaliza iz leta 2024, ki je zajela 32 kliničnih raziskav in skoraj 60.000 vsadkov, je pokazala, da je pri kadilcih tveganje za zgodnjo odpoved vsadka približno dva in polkrat večje kot pri nekadilcih (razmerje obetov 2,59 na ravni vsadka).¹

Do zelo podobne slike pride obsežna metaanaliza, objavljena v reviji Medicina, ki je vključila več kot 150.000 vsadkov. Tveganje za odpoved je bilo pri kadilcih približno 2,4-krat večje, poleg tega pa so imeli kadilci v povprečju za dobre pol milimetra več izgube kosti ob vratu vsadka.² Pol milimetra se sliši malo, a pri vsadkih, ki naj bi zdržali desetletja, taka razlika ni zanemarljiva.

Te številke ne pomenijo, da bo vsak drugi vsadek pri kadilcu propadel. Uspešnost ostaja visoka. Pomenijo pa, da je varnostna rezerva manjša in da ni prostora za površnost.

Zgornja čeljust je bolj občutljiva

Tveganje ni enako po vseh predelih ust. Kost v zgornji čeljusti je mehkejša in slabše prekrvavljena kot v spodnji, zato kajenje tam udari močneje. V isti metaanalizi iz leta 2024 je bilo tveganje za zgodnjo odpoved v zgornji čeljusti izrazito višje kot v spodnji.¹ To je pomembno pri načrtovanju, saj marsikateri kadilec potrebuje vsadke prav zgoraj, kjer je izziv največji.

Opustitev okoli posega res naredi razliko

Najboljša novica v vsej tej zgodbi je, da učinki kajenja niso povsem nespremenljivi. Že klasična raziskava iz devetdesetih let je predlagala protokol opustitve: prenehanje kajenja približno teden dni pred vgradnjo, da se umiri zgoščanje krvi in oženje žil, ter vzdržnost vsaj dva meseca po posegu, dokler celjenje kosti ne napreduje v fazo, ko je vsadek že razumno stabilen.^3,4

Rezultat te raziskave je zgovoren. Kadilci, ki so protokol upoštevali, so imeli podobno stopnjo uspeha kot nekadilci, medtem ko so tisti, ki so kadili naprej, odpovedovali občutno pogosteje.³ Z drugimi besedami, tudi časovno omejena vzdržnost okoli posega prinese oprijemljivo korist. Vsak dan brez cigarete v tednu pred vgradnjo in v tednih celjenja šteje.

Kako pri Ortoimplantu pristopimo h kadilcem

Pri kadilcih ne hitimo. Na brezplačnem prvem pregledu odkrito spregovorimo o navadi in o tem, kaj realno pomeni za izbrano rešitev. Nato načrt prilagodimo posamezniku.

• Poseg vnaprej natančno načrtujemo z računalniško tomografijo (CBCT) in vodeno implantologijo, da je vgradnja čim manj travmatična za tkivo.
• Za podporo celjenju imamo v okviru DENTAL SPA na voljo postopke medicinskega okrevanja, med drugim hiperbarično oksigenoterapijo v barokomori, ozonoterapijo in limfno drenažo.
• Kadar kost ni več zadostna, kar je pri dolgoletnih kadilcih pogosto, se ne ustavimo pri standardnih vsadkih. Obvladamo tudi zahtevnejše tehnike za zahtevne primere, denimo zigomatične in pterigoidne vsadke.

Naše vodilo ostaja preprosto: iščemo rešitev, ne izgovora, zakaj je ne bi bilo. Hkrati pa vam ne bomo obljubljali, da kajenje na rezultat ne vpliva, ker to ne bi bilo pošteno.

Kaj to pomeni za vašo odločitev

Če kadite in razmišljate o vsadkih, se posega ne odpovejte vnaprej. Naredite pa dve stvari. Prvič, na pregledu bodite iskreni glede tega, koliko kadite, saj le tako lahko realno ocenimo tveganje in izberemo pravo tehniko. Drugič, resno pretehtajte opustitev vsaj za obdobje okoli posega, saj je to eden redkih dejavnikov tveganja, na katerega imate neposreden vpliv. Trajna opustitev je seveda najboljša, tudi za dlesni in zobe, ki jih boste še imeli.

Za oceno vašega konkretnega primera vas vabimo na brezplačni prvi pregled, kjer skupaj pregledamo stanje kosti in dlesni ter se pogovorimo o najvarnejši poti do trajnega rezultata.

Pogosta vprašanja