Boli vas implantat? Znakovi periimplantitisa i što učiniti

Dobro postavljen implantat u svakodnevnom životu jednostavno ne osjećate. Zato svaki novi osjećaj oko njega, tupa bol pri zagrizu, oteklina desni ili krv pri pranju, zaslužuje pažnju. Najčešći uzrok takvih tegoba je upala tkiva oko implantata. Ako se uhvati rano, obično je potpuno rješiva. Ako se zanemari, može napredovati do gubitka kosti koja implantat drži na mjestu. U ovom tekstu objašnjavamo koje znakove pratiti i što napraviti kada se pojave.

Je li bol oko implantata normalna?

U prvim danima nakon ugradnje blaga napetost i osjetljivost su očekivani i prolaze kako tkivo zacjeljuje. Zabrinjava bol koja se javi mjesecima ili godinama nakon što je implantat već potpuno zaživio i dotad vas nije smetao. Zdrav implantat ne krvari, ne gnoji i ne boli pri žvakanju. Zato novu, postupno rastuću nelagodu ne treba pripisivati navikavanju. Ona je češće signal da s okolnim tkivom nešto nije u redu.

Rani znak: upala desni oko implantata

Prva faza problema zove se periimplantni mukozitis. To je upala mekog tkiva oko implantata, bez gubitka kosti. Prepoznaje se po znakovima koje biste povezali i s upalom desni oko prirodnog zuba: crvenilo, oteklina i kap ili crta krvi koja se pojavi unutar tridesetak sekundi nakon nježnog dodira sondom ili četkicom. Prema stručnom konsenzusu iz 2018., upravo kombinacija tih upalnih znakova, uz odsutnost dodatnog gubitka kosti, definira ovu ranu fazu.^[1]

Ključna vijest je da je mukozitis u pravilu reverzibilan. Uz temeljito uklanjanje naslaga i bolju svakodnevnu higijenu tkivo se može vratiti u zdravo stanje. Zato je ovo faza u kojoj se najviše isplati reagirati.

Kada je to već periimplantitis

Ako upala mekog tkiva ostane neliječena, može prijeći u periimplantitis. Tu se, uz upalu, javlja i gubitak kosti oko implantata. Klinički se prepoznaje po tri stvari zajedno: znakovima upale, produbljenim džepovima oko implantata i rendgenskom nalazu gubitka kosti u odnosu na stanje nakon ugradnje.^[1]

Znakovi na koje pacijent može posumnjati kod kuće:

• desni oko implantata su trajno crvene ili natečene
• krv se pojavljuje pri pranju ili čišćenju međuzubnim priborom
• gnoj ili neugodan zadah lokaliziran uz jedan implantat
• desni se povlače pa se vidi metalni dio ili navoj
• tupa bol ili osjetljivost pri zagrizu
• u uznapredovaloj fazi, osjećaj da se implantat blago miče

Pomak implantata je kasni znak i obično znači da je izgubljeno već dosta kosti. Zato nema smisla čekati da se pojavi. Problem se hvata ranije, dok su znakovi još suptilni.

Vrijedi znati da periimplantitis nije rijedak. Sustavni pregled i meta-analiza iz 2022. procjenjuju da se javlja kod otprilike jednog od pet pacijenata s implantatima, a gledano po pojedinom implantatu kod oko 12 posto njih.^[2] To nisu brojke koje trebaju plašiti, nego podsjetnik da redovita kontrola implantata ima smisla jednako kao i kontrola prirodnih zuba.

Zašto neki implantati oboljevaju

Glavni pokretač je bakterijski biofilm koji se nakuplja oko implantata kada higijena nije dovoljna. Neki ljudi su ipak skloniji problemu od drugih. Najbolje dokumentiran čimbenik rizika je ranija bolest desni. Meta-analiza je pokazala da pacijenti s poviješću parodontitisa imaju osjetno viši rizik za periimplantitis nego oni bez nje, uz procjenu reda veličine oko četiri puta većeg rizika.^[3]

Uz to, kao dodatni čimbenici koji opterećuju tkivo najčešće se navode pušenje, slaba kontrola naslaga i izostanak redovitih kontrola nakon ugradnje. Neredovito održavanje ostavlja ranu upalu da tiho napreduje između posjeta. Zato planiranje implantata kod nas uključuje i procjenu ovih rizika unaprijed, uz digitalno planiranje putem CBCT snimke, kako bismo implantat postavili u položaj koji se kasnije lakše čisti i kontrolira.

Što učiniti ako sumnjate

Ako prepoznajete neki od gornjih znakova, nekoliko koraka je razumno:

• naručite se na pregled bez odgode, ne čekajte da bol prođe sama
• nastavite s nježnom, ali temeljitom higijenom oko implantata; ne prekidajte čišćenje zbog krvarenja, jer upravo naslage hrane upalu
• zabilježite kada je nelagoda počela i mijenja li se, to pomaže u procjeni
• ne pokušavajte sami “spasiti” implantat oštrim predmetima ni jakim ispiranjima na svoju ruku

Na pregledu se stanje procjenjuje sondiranjem džepova i rendgenskom snimkom, čime se razlikuje obična upala mekog tkiva od gubitka kosti. Ta razlika određuje i kako se dalje postupa.

Kako se liječi i sprječava

U ranoj fazi, kod mukozitisa i blažeg periimplantitisa, prvi izbor je uvijek nekirurško liječenje: profesionalno uklanjanje naslaga s površine implantata i pojačana higijena kod kuće. Stručni konsenzus navodi da takav pristup kod upale mekog tkiva smanjuje krvarenje i dubinu džepova, a preporučuje ga kao početnu intervenciju prije razmatranja bilo kakve operacije.^[4] Kod uznapredovalog periimplantitisa s izraženim gubitkom kosti ponekad je potreban kirurški zahvat kako bi se očistila površina implantata i, gdje je moguće, potaknula obnova tkiva.

Zaključak je jednostavan. Implantat nije “postavi i zaboravi”. Uz redovite kontrole i dobru higijenu većina problema uhvati se dok je još lako rješiv. Ako sumnjate na upalu, javite se na pregled; kod nas je prvi pregled besplatan, a rana procjena je najbolja zaštita koju implantatu možete pružiti.

Česta pitanja