Preko 3 desetljeća rada s bezubim pacijentima i onima bez dovoljno kosti, napredne implantološke tehnike i medicinski podržan oporavak. Priča o pristupu, ne o obećanjima.
Neki slučajevi u implantologiji smatraju se teškima: pacijent bez zuba, izgubljena čeljusna kost, protetika koja klizi. Upravo takvi pacijenti čine srž našeg svakodnevnog rada. Ovaj tekst objašnjava kako dr. Zdenko Trampuš, DDS i tim Ortoimplant DENTAL SPA pristupaju tom dijelu struke, bez velikih obećanja, uz pošten pregled i plan.
Ideja nije da je bilo koja tehnika čarobna, nego da za većinu situacija koje se drugdje odbiju postoji promišljeno rješenje. Ono počinje razgovorom i 3D snimkom, a ne popustom ni pritiskom.
Ambijent
Klinika koja ne izgleda kao ordinacija
Za mnoge ljude strah od stomatologa počinje već u čekaonici. Zato smo prostor osmislili drugačije: umjesto tipične čekaonice, pacijent ulazi u opušteniji ambijent s mirnijim bojama i lounge kutkom. Nije riječ o luksuzu radi luksuza, nego o tome da napetost padne prije nego što se pacijent uopće smjesti u stolac.
Filozofija je jednostavna: maknuti sve što stvara nelagodu i boravak u klinici učiniti što ugodnijim. To osobito pomaže pacijentima koji godinama odgađaju zahvat upravo zbog straha. Ugodan ambijent ne mijenja medicinski dio posla, ali mijenja kako ga pacijent doživljava.
Iskustvo
Znanje skupljano preko tri desetljeća
Ono što ga, po vlastitim riječima, drži u ovom poslu jest uvođenje provjerenih, suvremenih metoda u svakodnevnu praksu. Dugogodišnje iskustvo ovdje nije marketinška fraza: kod složenih slučajeva razlika je često u planiranju, procjeni rizika i mirnom vođenju zahvata, a to su vještine koje se grade godinama.
“Najveće zadovoljstvo je kad se javi pacijent kojemu sam radio zube prije dvadeset godina i kaže da i dalje dobro služe. To je za mene pravi pokazatelj, ne pojedini zahvat, nego kako rad izdrži s vremenom.”
Težište rada
Fokus: bezubi pacijenti i oni bez kosti
Kod pacijenta koji je dugo bez zuba ili nosi pokretnu protezu, čeljusna se kost s vremenom topi. Za klasičan implantat tada ponekad jednostavno nema dovoljno uporišta. Umjesto da takvog pacijenta odbijemo, tražimo tehniku koja sidrište nalazi drugdje.
Ove tehnike nisu za svakoga i nisu “bolje” same po sebi, one rješavaju konkretan problem nedostatka kosti. Za zigomatične implantate, na primjer, recenzirani pregledi literature izvještavaju o stopama preživljavanja u rasponu od otprilike 95 do 100 posto kod atrofične gornje čeljusti, uz sinusitis kao najčešću komplikaciju koja je uglavnom blaga i rješiva. Za koncept All-on-4 sustavni pregledi navode preživljavanje implantata iznad 24 mjeseca oko 99 posto. To su ohrabrujući, ali ne i bezuvjetni brojevi: ishod ovisi o pacijentu, higijeni i redovitim kontrolama.
Koja je tehnika prava za vas, ne može se reći bez pregleda i 3D snimke. Više o pristupu kad kosti nema dovoljno: Implantati bez kosti.
Tijek zahvata
Kako izgleda zahvat kod nas
Kod opsežnijih ugradnji dan zahvata vodimo korak po korak, s naglaskom na udobnost i predvidljiv oporavak:
Za pacijente kojima je najveća prepreka strah, upravo mogućnost da zahvat prespavaju često presudi da se uopće odluče. Detaljnije o samoj sedaciji: Analgosedacija u implantologiji.
Oporavak
Oporavak: DENTAL SPA pristup
Zahvat ne završava kad pacijent ustane iz stolca. Kod opsežnijih ugradnji nudimo mogućnost noćenja u apartmanu uz kliniku, kako bi prve sate oporavka pacijent proveo mirno i pod nadzorom.
Oporavak podupiremo medicinskim postupcima DENTAL SPA programa: hiperbaričnom oksigenoterapijom, ozonoterapijom, limfnom drenažom, magnetoterapijom te intravenoznom suplementacijom vitaminima, mineralima i aminokiselinama. Cilj nije “wellness” radi dojma, nego mirniji i predvidljiviji oporavak s manje otekline i nelagode. Koji su postupci prikladni, odlučuje se prema svakom pacijentu.
Ovi postupci su podrška oporavku, ne zamjena za uredno cijeljenje i kontrole. Njihova korist procjenjuje se individualno.
Tehnologija
Tehnologija i vođena implantologija
Stomatologija se posljednja dva desetljeća znatno digitalizirala, a to nam koristi upravo kod složenih slučajeva. Digitalne rendgenske snimke rade s bitno nižom dozom zračenja nego stariji uređaji, digitalni dizajn protetike ubrzava i izrađuje precizniji rad, a 3D snimka (CBCT) prije zahvata pokazuje točno koliko je kosti ostalo i gdje prolaze važne strukture.
Kod vođene implantologije taj se 3D nalaz koristi za planiranje položaja implantata prije samog zahvata, što povećava preciznost i predvidljivost. Kod pacijenata s malo kosti to nije luksuz nego uvjet za siguran plan. Više o dijagnostici: CBCT i vođena implantologija.
Prevencija
Najčešći problem: parodontna bolest
Iako je težište našeg rada na složenoj implantologiji, u svakodnevnoj praksi najčešći uzrok problema i gubitka zuba i dalje je uznapredovala parodontna bolest. To se poklapa i s podacima na svjetskoj razini: teški parodontitis jedno je od najraširenijih kroničnih stanja, koje prema procjenama pogađa stotine milijuna ljudi.
Poruka iz toga je ohrabrujuće jednostavna. Najvažnija zaštita nije skupa tehnologija, nego redovito i temeljito pranje zuba te odlazak na kontrole. Rana parodontna bolest često je bezbolna, pa se upravo na kontroli uhvati na vrijeme, prije nego što se izgubi kost i zub.
Praktično: perite zube dvaput dnevno, čistite međuzubne prostore i dolazite na redovite preglede. Većina onoga što kasnije zahtijeva implantat počinje kao problem koji se dao spriječiti.
Tim
Tim i pogled unaprijed
Iskustvo jednog liječnika vrijedi onoliko koliko ga tim može nastaviti. Dr. Trampuš u struci vidi sve veću povezanost ortodoncije i kirurgije, pa se tako gradi i sljedeća generacija tima. Njegov sin Martin školuje se za stomatologa, s idejom da se znanje i pristup prenesu dalje, a ne izgube s jednim imenom.
Za pacijenta to znači kontinuitet: plan liječenja koji ne ovisi o jednom terminu ni jednom čovjeku, nego o timu koji dijeli isti pristup. Više o ljudima iza klinike: Naš tim.
Česta pitanja
Po čemu se Ortoimplant DENTAL SPA razlikuje od klasične ordinacije?
Koncept spaja stomatološku skrb s ambijentom i postupcima koji smiruju napetost prije i nakon zahvata. Pacijent ne ulazi u tipičnu čekaonicu, a oporavak podupiremo medicinskim tretmanima. Cilj je da zahvat bude što ugodniji i predvidljiviji, osobito kod anksioznih pacijenata i opsežnijih ugradnji.
Kakvim se slučajevima dr. Trampuš najviše bavi?
Težište je na bezubim pacijentima i onima s izraženim gubitkom čeljusne kosti, dakle situacijama koje se često smatraju teškima ili se drugdje odbiju. Za takve slučajeve koristimo koncepte poput All-on-4 i All-on-6 te, kod izražene atrofije, napredne tehnike koje uporište traže izvan istopljene kosti.
Znači li nedostatak kosti da nisam kandidat za implantate?
Ne nužno. I kod izraženog gubitka kosti postoje rješenja, na primjer zigomatični, pterigoidni, subperiostalni ili transnazalni implantati koji sidrište nalaze u čvršćim koštanim strukturama. Recenzirane studije za zigomatične implantate izvještavaju o visokim stopama preživljavanja. Je li konkretna tehnika prikladna, procjenjuje se tek nakon 3D snimke i pregleda.
Boli li zahvat i mogu li ga prespavati?
Za anksiozne pacijente i dulje ugradnje nudimo analgosedaciju, blagu sedaciju uz koju pacijent drijema, opušten je i ne osjeća bol, dok je i dalje pri svijesti. Odluku o sedaciji donosi anesteziolog nakon internističke procjene. Oporavak dodatno podupiremo postupcima DENTAL SPA programa.
Koliko brzo dobivam zube nakon ugradnje?
Kod odgovarajućih slučajeva moguća je izrada privremenog fiksnog rada u kratkom roku nakon zahvata, u pravilu unutar 24 sata, dok se konačni rad izrađuje nakon cijeljenja. Je li imedijatno opterećenje moguće, ovisi o stabilnosti implantata i nalazu, što se procjenjuje individualno.
Koji je najčešći uzrok gubitka zuba kod pacijenata?
U svakodnevnoj praksi među najčešćim problemima je uznapredovala parodontna bolest. To se poklapa i s podacima na svjetskoj razini, gdje je teški parodontitis jedno od najraširenijih kroničnih stanja. Redovite kontrole i dobra higijena i dalje su najučinkovitija zaštita.
Izvori i literatura
- Ramezanzade S, Yates J, Tuminelli FJ, Keyhan SO, Yousefi P, Lopez-Lopez J. Zygomatic implants placed in atrophic maxilla: an overview of current systematic reviews and meta-analysis. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery, 2021;43(1):1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7788139/
- Soto-Peñaloza D, Zaragozí-Alonso R, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 2017;9(3):e474-e488. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5347302/
- Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJL, Marcenes W. Global Burden of Severe Periodontitis in 1990-2010: A Systematic Review and Meta-regression. Journal of Dental Research, 2014;93(11):1045-1053. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4293771/
Sadržaj prije objave prolazi stručnu provjeru. Ovaj tekst je opća informacija i ne zamjenjuje klinički pregled. Naručite se na besplatan pregled