Implantat ili most: usporedba troškova kroz 10 do 20 godina

Kad pacijentu nedostaje jedan zub, prvo pitanje gotovo uvijek glasi: koliko košta. Odgovor koji dobije na dan pregleda odnosi se samo na taj dan. Zub, međutim, treba trajati godinama, a stvarni trošak nadoknade vidi se tek kad zbrojite sve što se dogodi u sljedećih 10, 15 ili 20 godina. Most i implantat tu ne igraju po istim pravilima, pa uspoređivati samo početne cijene znači uspoređivati krivu stvar.

Početna cijena naspram cijene kroz vrijeme

Klasični zubni most u pravilu je jeftiniji na startu. Logika je jasna: nema kirurškog zahvata, nema faze cijeljenja kosti, izrada je brža. Implantat na početku traži veće ulaganje jer plaćate titansku zubnu ugradnicu, protetsku nadogradnju i krunicu, uz dijagnostiku i planiranje.

Ta razlika u početnoj cijeni je stvarna, ali ona je fotografija jednog trenutka. Ono što odlučuje o ukupnom trošku je koliko dugo svaka opcija izdrži i što se sve u međuvremenu mora popraviti ili zamijeniti. Kod nadoknade zuba trošak nije jednokratan izdatak, nego niz izdataka raspoređen kroz godine.

Koliko dugo traje jedno, a koliko drugo

Ovdje brojke govore jasnije od dojma. Sustavni pregled i meta-analiza koju su objavili Howe i suradnici 2019. u časopisu Journal of Dentistry pokazali su procjenu desetogodišnjeg preživljenja implantata od 96,4 posto, a i u konzervativnijem izračunu koji uzima u obzir pacijente izgubljene iz praćenja brojka ostaje oko 93 posto.¹

Za mostove nosive na vlastitim zubima referentni je sustavni pregled Pjetursson i suradnika iz 2007. Nakon deset godina funkcije procijenjeno preživljenje klasičnog mosta iznosilo je 89,2 posto, a kod mostova s viseće (konzolnim) članom padalo je na oko 80 posto.² Razlika naspram implantata na prvi pogled ne izgleda dramatično, no tu je važna kvaka: kad most zakaže, obično propadaju i nosivi zubi ispod njega, pa zamjena rijetko znači samo novi most.

Skriveni trošak mosta: dva zdrava susjedna zuba

Da bi klasični most stajao, dva zuba uz prazninu treba izbrusiti u obliku nosača. Ako su ti zubi bili zdravi, to je nepovratan zahvat na tkivu koje prije nije trebalo nikakav rad. Godinama kasnije upravo ti nosači postaju slaba točka: pod krunicom se lakše razvija karijes, a i vitalnost pulpe može popustiti, što u pregledu Pjetursson i suradnika spada među najčešće biološke komplikacije mostova.²

Ovdje je ekonomika najlukavija. Trošak brušenja dvaju zdravih zuba ne plaća se u eurima na dan zahvata, nego kasnije, kroz endodontsko liječenje, novu krunicu ili čak gubitak nosača. Sustavni pregled ekonomskih aspekata koji su objavili Scheuber, Hicklin i Brägger 2012. zaključio je da su početni troškovi krunice na implantatu i mosta na zubima bili slični, a da dugoročna financijska usporedba daje sličan ishod za obje opcije. Ono što je prevagnulo u korist implantata bila je korist od toga da susjedni zdravi zubi ostanu netaknuti.³

Održavanje, komplikacije i redoviti nadzor

Nijedna nadoknada nije potpuno bez održavanja, pa u proračun kroz 15 godina treba uračunati i to. Implantati imaju svoje komplikacije: u istom pregledu iz 2007. tehnički problemi poput popuštanja vijka, gubitka retencije ili loma keramike bili su češći kod implantoloških radova nego kod klasičnih mostova.² Dobra vijest je da su te komplikacije uglavnom popravljive bez žrtvovanja same ugradnice: krunica ili vijak se zamijene, a implantat u kosti ostaje.

Kod mosta je obrnuto. Komplikacija je češće biološka i češće pogađa nosivi zub, a kad nosač propadne, popravak zna značiti izradu potpuno novog, dužeg mosta ili prelazak na implantat u kasnijoj, težoj situaciji. Trošak drugog kruga liječenja tada ume nadmašiti ono što bi implantat koštao na početku.

Kada most i dalje ima smisla

Ništa od ovoga ne znači da je most loš izbor. On ostaje razumna opcija kad su susjedni zubi ionako oštećeni ili već imaju krunice, jer se tada brušenje ne događa na zdravom tkivu. Isto vrijedi kad postoje medicinski razlozi protiv kirurškog zahvata, kad je vremenski okvir vrlo kratak ili kad početni budžet jednostavno ne dopušta implantat. Kod nas biramo rješenje prema kliničkoj slici i planu kroz godine, a ne prema tome što izgleda povoljnije na prvom računu.

Kako sami procijeniti trošak kroz 15 godina

Umjesto usporedbe dviju početnih cijena, korisnije je postaviti nekoliko pitanja:

• Koliko su zdravi zubi uz prazninu i moram li ih žrtvovati za nosače?
• Koliko godina realno očekujem da rješenje traje i što se događa kad zakaže?
• Uključuje li procjena i redovite kontrole te moguće popravke, ne samo izradu?
• Ako opcija zakaže, vraća li me to na sličan trošak ili na skuplji i složeniji zahvat?

Kad se trošak rasporedi na godine funkcije i uzme u obzir sudbina susjednih zubi, razlika u početnoj cijeni često izgleda drukčije nego na papiru. Cilj prvog pregleda, koji je kod nas besplatan, upravo je da vam damo tu cjelovitu sliku, uključujući ono što se ne vidi u trenutnoj ponudi, a bit će važno za deset ili petnaest godina.

Česta pitanja