Zašto svaki kirurški zahvat kod nas počinje limfnom drenažom

Oteklina nakon zahvata u ustima nije komplikacija. Ona je očekivan, uredan odgovor tkiva: nakon reza ili odizanja režnja krvne i limfne žile propuštaju tekućinu u međuprostor, a lice otiče. Problem nije sama oteklina, nego koliko naraste, koliko dugo ostane i koliko pacijentu smeta prvih dana. Upravo tu limfni sustav radi glavni posao. On odvodi višak tekućine i upalnih posrednika iz područja rane prema limfnim čvorovima na vratu.

Zato u sklopu DENTAL SPA oporavka kod većine zahvata krećemo od limfne drenaže, i to prije nego što uopće primimo instrument. Logika je jednostavna: ako sustav koji će odvoditi oteklinu pripremimo unaprijed, ne mora kretati iz mirovanja u trenutku kad je opterećenje najveće.

Što je manualna limfna drenaža

Manualna limfna drenaža (MLD) je nježna, ritmična tehnika masaže koja slijedi smjer limfnog toka. Nema veze s klasičnom masažom mišića. Pokreti su spori, plitki i kružni, izvode se malim pritiskom, a cilj je potaknuti površinske limfne žile da brže prazne tekućinu prema submandibularnim i zatim supraklavikularnim čvorovima. Tehniku najčešće izvodi educirani terapeut, po Vodderovoj metodi ili sličnom pristupu.

Kod nas drenažu radimo u dvije faze. Prije zahvata, da pripremimo limfne puteve i smanjimo bazalnu napetost tkiva. Nakon zahvata, u dogovorenim seansama, da ubrzamo povlačenje otekline koja ionako nastane.

Što kaže istraživanje

Većina objavljenih studija promatra drenažu nakon zahvata, i tu je dokaz najjasniji. U randomiziranom split-mouth istraživanju na 46 pacijenata s obostrano impaktiranim umnjacima, strana koja je dobila manualnu limfnu drenažu imala je znatno manju oteklinu, manju bol i bolje otvaranje usta nego kontrolna strana. Trećeg dana volumen otekline bio je otprilike upola manji, a maksimalno otvaranje usta osjetno veće (oko 32 mm naspram 22 mm). Autori zaključuju da je tehnika jednostavna, bez neželjenih nuspojava i korisna za smanjenje poslijeoperativnih tegoba [1].

Slično se vidi i kod većih zahvata. U dvostruko slijepom istraživanju nakon ortognatske (čeljusne) kirurgije skupina s drenažom nije imala manju vršnu oteklinu, ali joj se oteklina povlačila brže i potpunije nego u placebo skupini [2]. Treće istraživanje, s 3D analizom lica nakon iste vrste kirurgije, također je pokazalo brže smanjenje otekline i subjektivno bolji doživljaj oporavka kod pacijenata koji su primali drenažu, iako razlika na tako maloj skupini nije dosegnula statističku značajnost [3].

Dvije stvari treba reći pošteno. Drenaža ne sprječava da oteklina uopće nastane, ona uglavnom ubrzava njezino povlačenje. I dio dokaza dolazi s malih uzoraka, pa ga treba čitati kao smjer, ne kao zajamčen broj milimetara. Ono što se ponavlja kroz radove jest da je tehnika sigurna i da pomaže tkivu da se prije vrati u normalu.

Zašto onda krećemo prije zahvata, a ne tek poslije

Istraživanja mjere drenažu nakon zahvata jer je tako lakše postaviti pokus. U kliničkoj praksi ima smisla i pripremni korak. Kad je limfni tok već potaknut, a tkivo opuštenije prije reza, odvod tekućine ne kreće iz mirovanja u trenutku kad je upala najsvježija. Dio pacijenata dolazi i s pojačanom napetošću mišića lica i vrata, osobito oni anksiozni, a mirna drenažna seansa prije zahvata pomaže i tu.

Kako drenaža izgleda unutar DENTAL SPA oporavka

Limfna drenaža kod nas nije usamljen tretman. Uklapa se u širi pristup oporavku koji, ovisno o zahvatu i pacijentu, može uključivati:

• drenažu prije zahvata za pripremu limfnih puteva i smirivanje napetosti,
• drenažne seanse u danima nakon zahvata za brže povlačenje otekline,
• ozonoterapiju i hiperbaričnu oksigenoterapiju kod odabranih indikacija gdje želimo dodatno poduprijeti cijeljenje,
• vođenu implantologiju uz CBCT planiranje, čime se sam zahvat izvodi preciznije i s manje traume tkiva.

Manja trauma tijekom zahvata i uredniji odvod tekućine nakon njega djeluju u istom smjeru: mirniji prvi dani, manje modrica, ranije otvaranje usta i lakši povratak svakodnevici. Za pacijente koji putuju na zahvat, a mnogi našim putem dolaze izdaleka, to nije kozmetički detalj nego praktično pitanje koliko brzo se mogu vratiti kući i na posao.

Za koga je posebno korisna

Drenaža ima najviše smisla kod opsežnijih zahvata: ugradnje više implantata, All-on-4 i All-on-6 rješenja, zahvata u pacijenata sa slabijom količinom kosti gdje koristimo zahtjevnije tehnike, te kod svih kod kojih očekujemo izraženiji otok. Kod anksioznih pacijenata mirna seansa prije zahvata dobro se nadopunjuje s analgosedacijom.

Nije za svakoga i nije uvijek nužna. Kod manjih zahvata tijelo se i samo nosi s otokom bez teškoća. Ima i stanja kod kojih drenažu ne izvodimo ili je prilagođavamo, primjerice kod aktivne infekcije na vratu ili nekih srčanih i bubrežnih stanja. Zato odluku donosimo na pregledu, za svakog pacijenta zasebno.

Kratko

Oteklina je dio urednog cijeljenja, ali njezino trajanje možemo skratiti. Manualna limfna drenaža je sigurna tehnika koja u istraživanjima ubrzava povlačenje otekline i olakšava otvaranje usta nakon oralnokirurških zahvata. Kod nas je ona ugrađena u oporavak od samog početka jer želimo da prvih nekoliko dana bude što mirnije. Prvi pregled u Ortoimplant DENTAL SPA je besplatan i na njemu procjenjujemo hoće li vam drenaža koristiti i kako je uklopiti u vaš plan.

Česta pitanja