Magnetoterapija u stomatologiji: kako ubrzava cijeljenje

Kad govorimo o oporavku nakon ugradnje implantata ili opsežnijeg zahvata na kosti, pacijenti najčešće misle na lijekove protiv boli i na strpljenje. Postoji, međutim, i skupina potpornih metoda koje pokušavaju djelovati na sam biološki proces cijeljenja. Magnetoterapija je jedna od njih. Ideja je jednostavna: slabo, kontrolirano magnetsko polje usmjereno na područje zahvata trebalo bi potaknuti koštane stanice da brže rade svoj posao. Pitanje koje nas zanima kao kliničare nije je li to zvučno, nego pokazuje li to mjerljive rezultate.

Što je magnetoterapija i kako bi trebala djelovati na kost

Pojam obuhvaća dvije prilično različite stvari. Prva su pulsna elektromagnetska polja (u literaturi PEMF), koja stvara mali uređaj s izmjeničnim poljem niske frekvencije. Druga su statička magnetska polja, koja daje trajni magnet, primjerice neodimijski. Zajedničko im je da rade s vrlo niskim intenzitetima, mjerenim u milislama, i da ne ioniziraju tkivo, za razliku od rendgenskog zračenja.

Na staničnoj razini pretpostavlja se da polje utječe na membranske procese osteoblasta, stanica koje grade kost. U laboratorijskim uvjetima opisan je poticaj na proliferaciju, prianjanje stanica i njihovu osteogenu diferencijaciju, dakle sazrijevanje u stanice koje odlažu novu koštanu masu. To je biološka logika iza očekivanja da polje može ubrzati stvaranje kosti oko implantata. Ono što se događa u epruveti ipak nije isto što i klinički rezultat kod pacijenta, pa je uputno pogledati što pokazuju studije na ljudima i životinjama.

Što pokazuju istraživanja o cijeljenju kosti oko implantata

Sustavni pregled objavljen 2024. u časopisu Journal of Advanced Periodontology & Implant Dentistry analizirao je dvanaest interventnih studija, kliničkih i pretkliničkih, o primjeni elektromagnetskih polja u implantologiji. Pretkliničke studije uglavnom su pokazale ubrzano stvaranje kosti oko implantata i veći postotak dodira kosti i implantata, uz veći volumen i gušću trabekularnu strukturu. Autori zaključuju da neinvazivna niskoenergetska polja mogu biti korisna potporna terapija za bolji ishod nakon ugradnje, iako naglašavaju da metodologija studija varira.¹

Zanimljiv je i jedan nalaz koji nadilazi samu kost: u dijelu kliničkih radova pacijenti izloženi polju uzimali su analgetike rjeđe i u manjim dozama nego kontrolna skupina.¹ Za osobu koja se pribojava poslijeoperativne nelagode to nije sporedan podatak.

Stabilnost implantata u ranoj fazi

Najkonkretniji dokazi tiču se stabilnosti implantata u prvim tjednima, razdoblju u kojem se odlučuje hoće li oseointegracija dobro krenuti. Randomizirano kontrolirano istraživanje objavljeno 2020. u časopisu Materials pratilo je 40 implantata kod 19 pacijenata. Testna skupina nosila je minijaturni uređaj u obliku gingivalnog oblikovača koji je stvarao pulsno polje intenziteta 0,05 do 0,5 mT tijekom 30 dana. Nakon dvanaest tjedana stabilnost implantata u testnoj skupini porasla je za oko 13 posto, dok je u kontrolnoj skupini blago pala, za oko 2 posto. Razlika je bila najizraženija u prva dva tjedna.²

Sličan smjer pokazalo je i ranije istraživanje po principu podijeljenih usta iz 2016., u kojem je svaki pacijent imao jedan implantat uz statički magnet i jedan bez njega. Strana s magnetom imala je više vrijednosti stabilnosti u svim kontrolnim točkama, a nakon 90 dana prosjek je bio oko 79 naspram 74 na kontrolnoj strani.³ Uzorak je bio malen, no rezultat je bio dosljedan kroz cijelo razdoblje praćenja.

Gdje magnetoterapija ima smisla u sklopu oporavka

U našem pristupu oporavku ne gledamo pojedinačnu metodu kao čarobni prekidač, nego kao dio šireg protokola koji treba tkivu dati najbolje uvjete za cijeljenje. Magnetoterapija se u tu logiku uklapa kao potpora, uz mjere poput dobre kirurške tehnike, planiranja na temelju CBCT snimke i njege mekih tkiva. Njezina je privlačnost u tome što je neinvazivna, bezbolna i ne opterećuje tijelo dodatnim lijekovima.

• Rana faza oseointegracije, kad je stabilnost implantata najosjetljivija.
• Situacije u kojima želimo podržati stvaranje kosti, primjerice kod slabije kvalitete kosti.
• Pacijenti kod kojih nam je stalo do smanjenja poslijeoperativne nelagode i potrebe za analgeticima.

Granice metode i realna očekivanja

Iskren pogled na literaturu znači i priznati što još ne znamo. Dio studija ima male uzorke, kratko praćenje i različite uređaje, pa je teško izravno uspoređivati brojke. Magnetoterapija ne zamjenjuje pravilnu ugradnju, zdravu kost ni osnovne biološke uvjete za cijeljenje. Nositelji srčanih elektrostimulatora i drugih aktivnih implantata poseban su slučaj i kod njih se primjena magnetskih polja procjenjuje s dodatnim oprezom. Zato ovu metodu vidimo kao razuman dodatak s obećavajućim dokazima, a ne kao jamstvo bržeg ishoda.

Kako to izgleda u našem pristupu

U Ortoimplant DENTAL SPA oporavak planiramo individualno, s naglaskom na medicinski potpomognuto cijeljenje. Kad procijenimo da bi neka potporna terapija pacijentu koristila, objasnimo mu što od nje realno može očekivati, a što ne. Cilj je uvijek isti: da zahvat prođe mirno i da kost i meko tkivo cijele u što boljim uvjetima.

Ako razmišljate o ugradnji implantata i zanima vas kako izgleda naš protokol oporavka, prvi pregled kod nas je besplatan. Na njemu možemo proći vašu situaciju i realno reći koje potporne mjere u vašem slučaju imaju smisla.

Česta pitanja