Zgornja \u010deljust zadaj, v predelu li\u010dnikov in ko\u010dnikov, je za vsaditev pogosto najbolj zahtevno obmo\u010dje v ustih. Nad koreninami teh zob le\u017ei maksilarni sinus, zra\u010dna votlina, ki se s \u010dasom \u0161iri navzdol. Ko zob izpade, se kost pod sinusom za\u010dne tanj\u0161ati, dno sinusa pa se spusti proti grebenu. Ostane pas kosti, ki je za obi\u010dajen vsadek prekratek. Takrat pade odlo\u010ditev: kost zgraditi z dvigom sinusa, ali izbrati pristop, ki tanke kosti sploh ne potrebuje.<\/p>\n
Za izgubo vi\u0161ine kosti sta odgovorna dva procesa hkrati. Prvi je resorpcija: brez korenine, ki bi jo obremenjevala, se \u010deljustna kost postopno topi. Drugi je pnevmatizacija, po\u010dasno \u0161irjenje sinusa v prostor, ki ga je neko\u010d zapolnjeval zob. Skupaj lahko po nekaj letih brezzobja pod sinusom ostane le nekaj milimetrov kosti. To ni napaka pacienta niti znak, da vsaditev ni mogo\u010da. Je zgolj anatomija, ki jo je treba upo\u0161tevati pri na\u010drtu.<\/p>\n
Dvig sinusa (sinus lift) je poseg, s katerim ustvarimo prostor za novo kost pod sluznico sinusa. Sluznico, ki oblaga votlino, previdno dvignemo, pod njo pa vnesemo kostni nadomestek. Ta se v nekaj mesecih preraste v lastno kost pacienta, ki nato nosi vsadek.<\/p>\n
Uporabljamo dva pristopa. Pri lateralnem odpremo majhno okno v stranski steni \u010deljusti in delamo skozenj, kar omogo\u010da ve\u010dje pridobitve vi\u0161ine. Pri transalveolarnem oziroma osteotomskem pristopu delamo skozi mesto bodo\u010dega vsadka in dno sinusa ne\u017eno dvignemo z instrumentom, brez posebnega okna. Ta je manj invaziven, a primeren le, kadar je izhodi\u0161\u010dne kosti nekaj ve\u010d.<\/p>\n
Poseg je dobro raziskan in predvidljiv. Sistemati\u010dni pregled, ki so ga izdelali Pjetursson in sodelavci (2008) na ve\u010d kot 12.000 vsadkih, je pokazal pribli\u017eno 90-odstotno pre\u017eivetje vsadkov tri leta po dvigu sinusa z lateralnim oknom, pri vsadkih s hrapavo povr\u0161ino pa je dele\u017e dosegel okrog 98 odstotkov (1). Dvig sinusa torej ni negotova re\u0161itev. Cena zanesljivosti pa je \u010das: med gradnjo kosti in vsaditvijo pogosto mine nekaj mesecev celjenja.<\/p>\n
Ne pri vsakem pacientu je gradnja kosti nujna. Kadar je namen skraj\u0161ati zdravljenje ali se izogniti dodatnemu posegu, obstaja ve\u010d poti okrog sinusa namesto skozenj.<\/p>\n
V Ortoimplantu te redkej\u0161e tehnike, vklju\u010dno z zigomati\u010dnimi, pterigoidnimi, subperiostalnimi in transnazalnimi vsadki, obvladamo kot del vsakdanjega dela. Prav zato lahko re\u010demo, da prakti\u010dno ni pacienta, ki mu vsadka ne bi bilo mogo\u010de vgraditi, tudi kadar so ga drugje zavrnili zaradi pomanjkanja kosti.<\/p>\n
Odlo\u010ditev ni le vpra\u0161anje vi\u0161ine kosti. Upo\u0161tevamo, koliko milimetrov kosti je pod sinusom, ali nadome\u0161\u010damo en zob ali cel lok, stanje sinusa in sluznice, splo\u0161no zdravje ter \u017eeljo pacienta po \u010dim kraj\u0161em zdravljenju. Nekomu bolj ustreza en dobro premi\u0161ljen dvig sinusa s trajnim rezultatom, drugemu pot brez gradnje z zobmi \u0161e isti dan.<\/p>\n
Na\u010drt se vedno za\u010dne s tridimenzionalnim posnetkom CBCT. Ta poka\u017ee dejansko obliko sinusa, debelino kosti in lego pomembnih struktur, tako da poseg na\u010drtujemo vodeno in vnaprej, ne \u0161ele med operacijo. Za bolj tesnobne paciente ali dalj\u0161e zahvate ponujamo analgosedacijo, blago sedacijo, ki poseg naredi mirnej\u0161i in udobnej\u0161i. Za hitrej\u0161e celjenje po zahtevnej\u0161ih posegih uporabljamo dodatne metode medicinskega okrevanja, na primer hiperbari\u010dno oksigenoterapijo in limfno drena\u017eo.<\/p>\n
Kratek odgovor na naslovno vpra\u0161anje: dvig sinusa je izvrsten in zanesljiv poseg, ni pa vedno edina pot. Pri marsikom je z izbiro pravega vsadka mogo\u010de kost pustiti pri miru. Kaj je pravo za vas, se najbolje poka\u017ee na pregledu, ki je pri nas prvi\u010d brezpla\u010den.<\/p>\n
Nad koreninami zadnjih zgornjih zob le\u017ei maksilarni sinus. Ko izgubite zob, kost na tem mestu s\u010dasoma izgine, dno sinusa pa se spusti proti grebenu, zato ostane premalo vi\u0161ine za varno oporo standardnega vsadka. Dvig sinusa re\u0161i prav to pomanjkanje vi\u0161ine: sluznica dna sinusa se dvigne, pod njo pa se vstavi kostni nadomestek, ki s\u010dasoma postane va\u0161a lastna kost.<\/p>\n<\/div>\n
Pri delu pacientov da. \u010ce \u017eelite manj faz, kraj\u0161e zdravljenje ali je nadgradnja za vas iz kakr\u0161nega koli razloga tvegana, obstajajo pristopi, ki dvig sinusa zaobidejo: kratki vsadki, pterigoidni vsadki in pri izraziti atrofiji zigomati\u010dni vsadki. Zamisel je pri vseh enaka: namesto da bi gradili novo kost tam, kjer je ni, se vsadek zasidra v kost, ki je ostala trdna.<\/p>\n<\/div>\n
Pri zmernem in krajevno omejenem pomanjkanju kosti gre za predvidljiv poseg z zelo dobrimi dolgoro\u010dnimi rezultati. Obse\u017een sistemati\u010dni pregled Pjeturssona in sodelavcev je poro\u010dal o pre\u017eivetju vsadkov do 98,3 odstotka po treh letih, ob hrapavih povr\u0161inah vsadkov in pokrivanju stranskega okna z membrano. Najpogostej\u0161i zapleti, kot sta predrtje sluznice ali prehodna oteklina, so v izku\u0161enih rokah redki in obi\u010dajno zlahka re\u0161ljivi.<\/p>\n<\/div>\n
Po nadgradnji sledi obdobje celjenja, preden lahko kost prevzame obremenitev. Kako dolgo traja, je odvisno od obsega pomanjkanja kosti in od tega, ali je bila nadgradnja narejena skozi samo le\u017ei\u0161\u010de vsadka ali skozi stransko okno v kosti, zato se rok dolo\u010di posami\u010dno po CBCT posnetku.<\/p>\n<\/div>\n
Cena je odvisna od obsega posega in pristopa, saj se pri zmernem pomanjkanju kosti dela skozi samo le\u017ei\u0161\u010de vsadka, pri ve\u010djem pa skozi stransko okno v kosti. Natan\u010den znesek za va\u0161 primer je mogo\u010de povedati \u0161ele po pregledu in CBCT posnetku. Prvi pregled je brezpla\u010den.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
Zgornja \u010deljust zadaj, v predelu li\u010dnikov in ko\u010dnikov, je za vsaditev pogosto najbolj zahtevno obmo\u010dje v ustih. Nad koreninami teh zob le\u017ei maksilarni sinus, zra\u010dna votlina, ki se s \u010dasom \u0161iri navzdol. Ko zob izpade, se kost pod sinusom za\u010dne tanj\u0161ati, dno sinusa pa se spusti proti grebenu. Ostane pas kosti, ki je za obi\u010dajen vsadek prekratek. Takrat pade odlo\u010ditev: kost zgraditi z dvigom sinusa, ali izbrati pristop, ki tanke kosti sploh ne potrebuje.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1264,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[56],"tags":[],"class_list":["post-986","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-vsadki-brez-kosti-sl"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/986","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=986"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/986\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1541,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/986\/revisions\/1541"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1264"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=986"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=986"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=986"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}