{"id":985,"date":"2026-07-15T15:21:19","date_gmt":"2026-07-15T13:21:19","guid":{"rendered":"http:\/\/ortoimplant.hr\/?p=985"},"modified":"2026-07-17T09:33:19","modified_gmt":"2026-07-17T07:33:19","slug":"za-koga-all-on-4-ni-prava-resitev-in-kaksne-so-alternative","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/za-koga-all-on-4-ni-prava-resitev-in-kaksne-so-alternative\/","title":{"rendered":"Za koga All-on-4 ni prava re\u0161itev (in kak\u0161ne so alternative)"},"content":{"rendered":"

All-on-4<\/a> je za marsikoga izjemna re\u0161itev. Cela \u010deljust fiksnih zob na \u0161tirih implantatih, pogosto \u017ee v enem dnevu, brez mesecev \u010dakanja. Ampak koncept ni univerzalen. Del na\u0161ega dela pri Ortoimplantu je tudi to, da pacientu iskreno povemo, kdaj \u0161tirje implantati verjetno niso najzanesljivej\u0161a izbira in kaj lahko namesto tega ponudimo. Ta \u010dlanek gre prav v to smer: koga naj pri All-on-4 zaustavi rde\u010da lu\u010dka in katere poti so takrat pametnej\u0161e.<\/p>\n

Kako sploh deluje in zakaj ni za vsakogar<\/h2>\n

Ideja All-on-4 je preprosta. Dva ravna implantata spredaj in dva nagnjena zadaj nosita most cele \u010deljusti. Nagib zadnjih dveh omogo\u010da, da se obide predel s premalo kosti in da se takoj obremeni celoten most. Prav ta takoj\u0161nja obremenitev pa je ob\u010dutljiva. Implantat se mora zarasti v kost (osteointegracija) med tem, ko \u017ee nosi silo grizenja. \u010ce je kost slaba, sila pa prevelika ali napa\u010dno usmerjena, se prvi implantati lahko zamajejo, \u0161e preden se dobro zasidrajo. Takrat govorimo o zgodnjem odpovedovanju, in ravno to je razlog, zakaj dolo\u010deni pacienti niso idealni kandidati.<\/p>\n

Kadilci<\/h2>\n

Cigareta je pri implantatih verjetno najbolj podcenjen dejavnik tveganja. Meta-analiza 21 kohortnih raziskav je pokazala, da kajenje skoraj podvoji tveganje za zgodnjo odpoved implantata, z razmerjem obetov 2,59. Zanimivo in za All-on-4 zelo pomembno: v zgornji \u010deljusti je bilo pri kadilcih tveganje bistveno vi\u0161je kot v spodnji, z razmerjem obetov 5,90 proti 3,76.[1]<\/sup> Podobno sliko potrjuje raziskava, osredoto\u010dena prav na All-on-4 protokol s takoj\u0161njo obremenitvijo: pri kadilcih je zgodaj odpovedalo 4,1 odstotka implantatov, pri nekadilcih 1,3 odstotka.[2]<\/sup><\/p>\n

To ne pomeni, da kadilec ne more dobiti fiksnih zob. Pomeni pa, da je pri njem manj prostora za napake in da se pogovor o opustitvi ali vsaj zmanj\u0161anju kajenja pred posegom in med celjenjem pri nas obravnava resno, ne kot formalnost.<\/p>\n

Ljudje, ki \u0161kripajo z zobmi<\/h2>\n

Bruksizem, torej nezavedno stiskanje in \u0161kripanje z zobmi, ustvarja sile, ki so ve\u010dkratnik obi\u010dajnega grizenja. Sistemati\u010dni pregled iz leta 2024 je pri pacientih z bruksizmom ocenil razmerje obetov za odpoved implantata na 4,68, kar je med najvi\u0161jimi med vsemi dejavniki tveganja.[3]<\/sup> Pri All-on-4 je to \u0161e posebej ob\u010dutljivo, ker celoten most sloni na le \u0161tirih oporah. Prevelika obremenitev se ne porazdeli, ampak koncentrira.<\/p>\n

Bruksizem sam po sebi ni absolutna ovira. Pogosto ga re\u0161ujemo s trdnej\u0161o zasnovo mostu, z ve\u010d oporami in z no\u010dno za\u0161\u010ditno opornico. A pri izrazitem \u0161kripcu je All-on-6 ali dodatni implantati skoraj vedno pametnej\u0161a izbira kot minimalna \u0161tiri-implantatna re\u0161itev.<\/p>\n

Huda izguba kosti, zlasti v zgornji \u010deljusti<\/h2>\n

All-on-4 je bil zasnovan ravno zato, da se izogne pomanjkanju kosti, a ima meje. Zgornja \u010deljust je bolj gobasta in mehkej\u0161a od spodnje, zato tam implantati odpovedujejo nekoliko pogosteje. V veliki analizi All-on-4 primerov je bila pre\u017eivetvena stopnja v zgornji \u010deljusti 98,9 odstotka, v spodnji pa 99,6 odstotka, z ve\u010d kot trikrat vi\u0161jim tveganjem za zgodnjo odpoved v zgornji \u010deljusti.[2]<\/sup> Kadar je kosti res malo, \u0161tirje standardni implantati preprosto nimajo kam zagrabiti dovolj trdno.<\/p>\n

Tu se odpira druga\u010den svet re\u0161evanja, ki presega klasi\u010dni koncept in je pravzaprav osr\u010dje na\u0161ega dela.<\/p>\n

Katere so alternative<\/h2>\n

Ko All-on-4 ni prava izbira, redko ostaja pacient brez re\u0161itve. Bolj gre za to, katera pot je zanj najzanesljivej\u0161a.<\/p>\n