Ortoimplant DENTAL SPA \u00b7 All-on-4 \/ All-on-6 \/ All-on-X fiksni zobje<\/p>\n
Kako All-on-4 vrne celoten zobni niz na \u0161tirih vsadkih, po \u010dem se razlikuje od proteze in kdaj je smiselnih ve\u010d vsadkov. Po\u0161teno, brez pretiravanja.<\/p>\n
Izguba skoraj vseh zob spremeni tako na\u010din, kako jeste, kot na\u010din, kako se po\u010dutite v dru\u017ebi. All-on-4 je eden najzanesljivej\u0161ih na\u010dinov, da se celoten zobni niz vrne kot fiksna re\u0161itev, zasidrana v \u010deljust, in ne kot proteza, ki se snema.<\/b><\/p>\n
V tem besedilu pojasnjujemo, kako metoda deluje, po \u010dem se razlikuje od proteze, kdaj je smiselno izbrati ve\u010d vsadkov in kaj je s pacienti, ki jim primanjkuje kosti. Pi\u0161emo po\u0161teno: All-on-4 re\u0161i marsikaj, ni pa \u010darovnija in ne ustreza \u010disto vsakomur na enak na\u010din. Cilj je, da po branju znate na pregledu postaviti prava vpra\u0161anja.<\/p>\n
Osnove<\/p>\n
All-on-4 je metoda, ki omogo\u010da rehabilitacijo popolnoma brezzobe \u010deljusti z vstavitvijo \u0161tirih titanovih vsadkov, na katere se pritrdi fiksni most celotnega zobnega niza. Ime pove vse: celoten lok (all) nosijo \u0161tirje (on four) vsadki.<\/p>\n
To, kar All-on-4 lo\u010di od pristopa, pri katerem se vstavi en vsadek na zob, je pametna razporeditev. Sprednja vsadka sta postavljena naravnost, zadnja dva pa pod kotom, tako da se izkoristi obmo\u010dje kosti, ki je \u0161e vedno trdno. Zato se v veliki ve\u010dini primerov izognemo obse\u017enemu nadgrajevanju kosti, celotno zdravljenje pa ima manj faz, kot \u010de bi vsak zob nadome\u0161\u010dali posebej.<\/p>\n
Na kratko:<\/b> \u0161tirje vsadki, en fiksni most na \u010deljust, opora v obstoje\u010di kosti. Rezultat so trdni zobje, ki se doma ne snemajo in se pri jedi in govoru vedejo podobno kot naravni.<\/p>\n
Zdravje in videz<\/p>\n
All-on-4 ne vrne le estetike nasmeha. Fiksni zobje celotnega loka znova omogo\u010dijo, da ugriznete in pre\u017eve\u010dite hrano, ki ste se ji s protezo morda izogibali, stabilen ugriz pa pomaga tudi razlo\u010dnej\u0161emu govoru.<\/p>\n
Obstaja tudi biolo\u0161ka plat. Ko se zob izgubi, kost pod njim ni ve\u010d obremenjena in se s\u010dasoma umika. Vsadki prena\u0161ajo \u017eve\u010dne sile v kost in tako pomagajo upo\u010dasniti to umikanje, podobno kot ga je prej ohranjala naravna zobna korenina.<\/p>\n
Pomembna, po\u0161tena opomba o kariesu in parodontalni bolezni.<\/b> Vsadki in keramika ne morejo dobiti kariesa, zato karies na nadome\u0161\u010denih zobeh izgine. To vendarle ne pomeni konca vsake skrbi za usta. Dlesni in kost okoli vsadkov se lahko \u0161e vedno vnamejo (periimplantitis), \u010de se higiena zanemari, zato ostajata redno \u010di\u0161\u010denje in kontrole obvezna. Z drugimi besedami, All-on-4 odpravi nekatere stare te\u017eave, ne odve\u017ee pa vas nege.<\/p>\n
Primerjava<\/p>\n
Klasi\u010dna snemljiva proteza je legitimna in cenovno dostopnej\u0161a re\u0161itev, ki marsikomu dobro slu\u017ei. Za del pacientov pa prina\u0161a znane te\u017eave: ob\u010dutek nelagodja, \u017euljenje, premikanje pri jedi ali govoru in odvisnost od lepila za proteze. Pri mostu All-on-4 te skrbi ve\u010dinoma izginejo, saj je nadomestek fiksno zasidran na vsadke.<\/p>\n
Po\u0161ten sklep ni, da je proteza slaba, ampak da re\u0161uje druga\u010dno potrebo. Komur sta pomembna stabilnost in ob\u010dutek, bli\u017eji naravnim zobem, temu All-on-4 obi\u010dajno bolj ustreza. V Ortoimplant DENTAL SPA smo usmerjeni predvsem v fiksne implantatno-proteti\u010dne re\u0161itve, klasi\u010dna snemljiva proteza pa se izdela izjemoma, kadar za to obstaja utemeljena individualna indikacija.<\/p>\n
Razli\u010dice<\/p>\n
\u0160tevilo v imenu pove, koliko vsadkov se uporabi na \u010deljust. Poleg All-on-4 obstajata \u0161e All-on-6 (\u0161est vsadkov) in All-on-X, izraz, s katerim opi\u0161emo, da se \u0161tevilo vsadkov izbere glede na posameznega pacienta in ne po nekem stalnem pravilu.<\/p>\n
Ve\u010d vsadkov je lahko koristnih, kadar je kosti dovolj in kadar \u017eelimo obremenitev dodatno porazdeliti, na primer v zgornji \u010deljusti, ki je praviloma mehkej\u0161a od spodnje. Optimalno \u0161tevilo vsadkov je tisto, ki ga zahteva konkretna anatomija pacienta, pa naj bodo to \u0161tirje ali \u0161est. Pri tem ni pomembno le njihovo \u0161tevilo, ampak tudi polo\u017eaj, kakovost kosti in na\u010din, kako bo obremenitev porazdeljena.<\/p>\n
\u0160tirje vsadki<\/p>\n
All-on-4<\/p>\n
Preverjen, pogosto uporabljen pristop. Izkoristi obstoje\u010do kost in se v ve\u010dini primerov izogne nadgrajevanju.<\/p>\n
\u0160est vsadkov<\/p>\n
All-on-6<\/p>\n
Dodatna opora in porazdelitev sil, kadar je kosti dovolj, pogosto obravnavano v zgornji \u010deljusti.<\/p>\n
Individualno<\/p>\n
All-on-X<\/p>\n
\u0160tevilo vsadkov se izbere glede na anatomijo in na\u010drt pacienta, ne po vnaprej dolo\u010denem \u0161tevilu.<\/p>\n
Klju\u010dno je zapomniti si, da ve\u010dje \u0161tevilo vsadkov ni samodejno bolj\u0161e. Izbira je klini\u010dna odlo\u010ditev, ki je odvisna od koli\u010dine in kakovosti kosti, polo\u017eaja \u017eivcev in sinusov ter od tega, kaj \u017eelimo dose\u010di. Podrobneje o razlikah v besedilu.<\/p>\n
Kadar v \u010deljusti ni dovolj kosti<\/p>\n
All-on-4 je \u017ee zasnovan tako, da izkoristi obstoje\u010do kost in da se v ve\u010dini primerov izognemo nadgrajevanju. Pri delu pacientov pa je izguba kosti tako izrazita, da tudi to ne zado\u0161\u010da za klasi\u010den pristop. Takrat re\u0161itev ni nujno izgubljena, spremeni se le tehnika.<\/p>\n
V takih primerih uporabljamo napredne implantolo\u0161ke tehnike, s katerimi glede na individualno anatomijo pacienta i\u0161\u010demo varna kostna sidri\u0161\u010da: zigomati\u010dne (Zygoma) vsadke<\/b>, ki se zasidrajo v trdno li\u010dnico, pterigoidne vsadke<\/b>, ki uporabljajo trdno kostno sidri\u0161\u010de v zadnjem delu zgornje \u010deljusti, transnazalne vsadke<\/b>, ki uporabljajo Z-to\u010dko, anatomsko trdno obmo\u010dje kosti ob nosni votlini, ki lahko nudi stabilno oporo tudi pri izraziti izgubi kosti zgornje \u010deljusti, ter transsinusne vsadke<\/b>, pri katerih se smer vsadka na\u010drtuje skozi obmo\u010dje maksilarnega sinusa, da se izkoristi razpolo\u017eljivo kostno sidri\u0161\u010de. Cilj ostaja isti, fiksni zobje, le pot do njega se prilagodi anatomiji.<\/p>\n
Zakaj je to pomembno:<\/b> prav zato pacienti, ki jim je bilo drugje re\u010deno, da zanje ni vsadkov, pogosto vseeno lahko dobijo fiksne zobe. Ali je to izvedljivo prav v va\u0161em primeru, je mogo\u010de zanesljivo oceniti \u0161ele po klini\u010dnem pregledu in 3D CBCT diagnostiki. Ve\u010d v besedilu.<\/p>\n
Potek<\/p>\n
Zdravljenje se za\u010dne s klini\u010dnim pregledom in celovito digitalno rentgensko diagnostiko, vklju\u010dno z 2D ortopantomogramom in 3D CBCT, na podlagi katerih na\u010drtujemo polo\u017eaj vsakega vsadka pred samim posegom. Pri delu pacientov uporabimo vodeno implantologijo, pri kateri se digitalni na\u010drt prek individualno izdelanega kirur\u0161kega vodila natan\u010dno prenese v operacijsko dvorano.<\/p>\n
Sam poseg izvajamo v lokalni anesteziji in potencirani intravenski analgosedaciji, pod nadzorom anesteziologa. Analgosedacija je nadzorovano stanje zni\u017eane ravni zavesti, katerega globino prilagodimo pacientu in posegu, obse\u017enej\u0161e posege All-on-4 \/ All-on-X pa pacienti ve\u010dinoma prespijo.<\/p>\n
Pri terapijah All-on-4 in All-on-X uporabljamo protokol takoj\u0161nje obremenitve, zato pacient praviloma dobi za\u010dasni fiksni most \u0161e isti dan po vstavitvi vsadkov.<\/p>\n
Okrevanje dodatno podpiramo z DENTAL SPA tretmaji, ki jih individualno prilagodimo pacientu in izvajamo pred posegom, med njim in po njem. Mednje sodijo limfna drena\u017ea pred posegom, ozonoterapija in intravenska suplementacija vitaminov, mineralov in aminokislin med posegom ter magnetoterapija s torzijskimi polji po posegu, ob tem pa hiperbari\u010dna oksigenoterapija (HBOT), kadar je indicirana. Cilj je podpreti organizem med posegom in okrevanjem, zmanj\u0161ati pooperativno nelagodje in ustvariti ugodnej\u0161e pogoje za celjenje. Trajni fiksni most izdelamo po kon\u010danem zara\u0161\u010danju vsadkov s kostjo (ta proces se imenuje osteointegracija in praviloma traja pribli\u017eno tri mesece).<\/p>\n
Dokazi<\/p>\n
All-on-4 ni nova in ne eksperimentalna metoda. V uporabi je \u017ee ve\u010d kot dve desetletji in o njej obstaja obse\u017ena strokovna literatura, zato je o trajnosti mogo\u010de govoriti na podlagi objavljenih podatkov in ne po ob\u010dutku.<\/p>\n
Sistemati\u010dni pregled Soto-Penaloze in sodelavcev ugotavlja, da All-on-4 ponuja predvidljiv na\u010din oskrbe atrofi\u010dne, stopljene \u010deljusti brez postopkov regeneracije kosti, ob visokih stopnjah pre\u017eivetja vsadkov, avtorji pa po\u0161teno opozarjajo na omejitve v trajanju spremljanja in v metodolo\u0161ki kakovosti dela raziskav.2<\/sup> Klini\u010dno poro\u010dilo Maloja in sodelavcev, ene od skupin, ki je metodo tudi razvila, za popolnoma brezzobo zgornjo \u010deljust navaja oceno petletnega pre\u017eivetja pribli\u017eno 98 % na ravni vsadkov.1<\/sup><\/p>\n Novej\u0161i sistemati\u010dni pregled Gaonkar in sodelavcev, ki je spremljal tudi dalj\u0161a obdobja, poro\u010da o kumulativnih stopnjah pre\u017eivetja vsadkov med pribli\u017eno 94 % in 98 % v obdobjih od \u0161est do enajst let, brez pomembne razlike med naravnost postavljenimi in nagnjenimi vsadki.3<\/sup><\/p>\n Kako brati te \u0161tevilke:<\/b> visoke stopnje pre\u017eivetja se nana\u0161ajo na skupine pacientov v raziskavah in ne jam\u010dijo izida v posameznem primeru. Trajnost je odvisna od kakovosti kosti, urejene higiene, rednih kontrol in splo\u0161nega zdravja. Fiksni most na vsadkih zahteva redno vzdr\u017eevanje, z leti pa ga je po potrebi mogo\u010de popraviti ali obnoviti, medtem ko vsadki ostanejo v kosti.<\/p>\n "Pacientu ne obljubljamo \u0161tevilke, ampak po\u0161ten, predvidljiv in dolgoro\u010dno uspe\u0161en na\u010drt. All-on-4 je zrela, dobro dokumentirana metoda in zlati standard fiksne rehabilitacije brezzobe \u010deljusti, na\u0161e delo pa je oceniti, ali ustreza prav vam, ter s pravilnim na\u010drtovanjem in izvedbo zagotoviti dolgoro\u010dno uspe\u0161nost rezultata terapije.<\/i>"<\/i><\/p>\n All-on-4 je metoda, pri kateri celoten zobni niz ene \u010deljusti nosijo \u0161tirje titanovi vsadki. Sprednja vsadka sta postavljena naravnost, zadnja dva pa pod kotom, tako da se izkoristi kost, ki je \u0161e vedno trdna, in se v ve\u010dini primerov izognemo obse\u017enemu nadgrajevanju. Na te vsadke se pritrdi fiksni most, ki ga pacient ne snema iz ust, po potrebi pa ga lahko sname medicinsko osebje v ordinaciji.<\/p>\n<\/div>\n Pri terapijah All-on-4 in All-on-X uporabljamo protokol takoj\u0161nje obremenitve, zato pacient praviloma dobi za\u010dasne fiksne zobe \u0161e isti dan po vstavitvi vsadkov ali najpozneje v 24 urah po implantaciji in ne ostane brez zob. Trajni fiksni most izdelamo po koncu procesa osteointegracije, torej zara\u0161\u010danja vsadkov s kostjo, ki praviloma traja pribli\u017eno tri mesece.<\/p>\n<\/div>\n Ve\u010dina pacientov se v nekaj dneh vrne k obi\u010dajnim dejavnostim. Blaga oteklina in ob\u010dutljivost sta prve dni pri\u010dakovani in ju obvladujemo z zdravili proti bole\u010dinam in jasnimi navodili. Celjenje rane in mehkih tkiv traja od nekaj dni do pribli\u017eno dveh tednov, ko praviloma odstranimo \u0161ive, medtem ko zara\u0161\u010danje vsadkov s kostjo, torej osteointegracija, traja nekaj mesecev, najpogosteje okoli tri. Okrevanje dodatno podpiramo z individualno prilagojenimi DENTAL SPA tretmaji, ki jih izvajamo pred posegom, med njim in po njem.<\/p>\n<\/div>\n All-on-4 je zasnovan kot dolgoro\u010dna in ne kot za\u010dasna re\u0161itev. Recenzirane raziskave poro\u010dajo o visokih stopnjah pre\u017eivetja vsadkov skozi ve\u010dletna obdobja, ob urejeni higieni in rednih kontrolah. Fiksni most na vsadkih zahteva redno vzdr\u017eevanje, s \u010dasom pa ga je po potrebi mogo\u010de popraviti ali obnoviti, medtem ko vsadki ostanejo v kosti.<\/b> Dolgoro\u010dni uspeh je odvisen od higiene, rednih kontrol in splo\u0161nega zdravja.<\/p>\n<\/div>\n Klasi\u010dni All-on-4 je \u017ee zasnovan tako, da uporabi obstoje\u010do kost in da se v ve\u010dini primerov izognemo nadgrajevanju. Tudi kadar pacienti sli\u0161ijo, da nimajo dovolj kosti za vsadke, to \u0161e ne pomeni nujno, da fiksni zobje niso mogo\u010di. Pri izraziti pomanjkljivosti, torej atrofiji \u010deljustne kosti<\/b>, uporabljamo napredne tehnike, kot so zigomati\u010dni (Zygoma), pterigoidni, transnazalni in transsinusni vsadki, s katerimi glede na individualno anatomijo pacienta i\u0161\u010demo varna kostna sidri\u0161\u010da. Ali je taka re\u0161itev izvedljiva prav v va\u0161em primeru, je mogo\u010de povedati \u0161ele po pregledu in 3D CBCT posnetku.<\/p>\n<\/div>\n Posege izvajamo v lokalni anesteziji in analgosedaciji, zato pacienti poseg ve\u010dinoma prespijo in ne \u010dutijo bole\u010dine. Po posegu sta pri\u010dakovani blaga oteklina in ob\u010dutljivost, kar dobro obvladujemo z zdravili. Kot podporo okrevanju, udobju in dobremu po\u010dutju pacienta izvajamo tudi individualno prilagojene DENTAL SPA tretmaje.<\/p>\n<\/div>\n Za razliko od snemljive proteze, ki se opira na dlesni in se lahko premika ali \u017euli, je most All-on-4 fiksno zasidran na vsadke, zato je stabilen pri jedi in govoru in se doma ne snema. Poleg tega obremenitev, ki se prena\u0161a skozi vsadke, pomaga ohranjati kost. V Ortoimplant DENTAL SPA smo usmerjeni predvsem v fiksne implantatno-proteti\u010dne re\u0161itve, klasi\u010dna snemljiva proteza pa se izdela izjemoma, kadar za to obstaja utemeljena individualna indikacija.<\/p>\n<\/div>\n All-on-6 pomeni \u0161est vsadkov na \u010deljust namesto \u0161tirih. Ve\u010d opornih to\u010dk je lahko koristnih, kadar je kosti dovolj in kadar \u017eelimo obremenitev dodatno porazdeliti, zlasti v zgornji \u010deljusti, katere kost je praviloma mehkej\u0161a<\/b>. \u0160tevilo vsadkov ni merilo kakovosti, ampak odlo\u010ditev, prilagojena va\u0161i anatomiji, koli\u010dini kosti in na\u010drtu. Kaj je pravo za vas, ocenimo na podlagi 3D CBCT posnetka.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Kako \u0161tirje vsadki nosijo fiksni most celega zobnega niza, kako poteka zdravljenje in za koga metoda ni prava re\u0161itev. Po\u0161teno in razumljivo.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1261,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[55],"tags":[],"class_list":["post-983","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-all-on-4-all-on-6-all-on-x-sl"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/983","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=983"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/983\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1043,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/983\/revisions\/1043"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1261"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=983"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=983"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=983"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Pogosta vpra\u0161anja<\/h2>\n
Kaj je metoda All-on-4?<\/h3>\n
Kako hitro dobim zobe po vstavitvi?<\/h3>\n
Koliko traja okrevanje?<\/h3>\n
Kako dolgo zdr\u017ei All-on-4?<\/h3>\n
Kaj, \u010de mi primanjkuje kosti?<\/h3>\n
Ali je vstavitev bole\u010da?<\/h3>\n
V \u010dem je All-on-4 bolj\u0161i od klasi\u010dne proteze?<\/h3>\n
Kdaj se izbere All-on-6 namesto All-on-4?<\/h3>\n
Viri in literatura<\/h2>\n
\n