Ve\u010dina bolnikov pride z jasno \u017eeljo po fiksni nadomestitvi izgubljenega zoba. Manj jih je razmi\u0161ljalo o tem, iz \u010desa je sam vsadek. To vpra\u0161anje je pomembnej\u0161e, kot se zdi, saj se glavna materiala, titan in cirkonij, pod dlesnijo obna\u0161ata druga\u010de, druga\u010de se odzivata na svetlobo in imata za seboj razli\u010dno koli\u010dino dolgoro\u010dnih dokazov. V Ortoimplantu delamo z obema, iskren odgovor na vpra\u0161anje \u201ekateri je bolj\u0161i" pa je, da je odvisno od ust pred nami.<\/p>\n
Titan je desetletja referen\u010dni material v implantologiji. Je kovina, obi\u010dajno komercialno \u010dista stopnja ali titanova zlitina, njegova zgodovina pa sega do najzgodnej\u0161ih raziskav oseointegracije. Cirkonij je keramika, natan\u010dneje z itrijem stabiliziran tetragonalni cirkonij. Je bel, barve zoba in povsem brez kovine. Prav ta ena razlika, kovina proti keramiki, narekuje skoraj vse, kar bolniki spra\u0161ujejo: videz, zdravje dlesni, skrbi glede alergij in kako je vsadek zgrajen.<\/p>\n
Eno strukturno dejstvo je lahko spregledati. Ve\u010dina titanovih sistemov je dvodelnih: vijak v kosti in lo\u010dena nadgradnja (abutment) na vrhu, povezana z notranjim spojem. Mnogi cirkonijevi vsadki so enodelni, izdelani kot ena celota. Enodelna zasnova odpravi spoj, kjer se lahko nabirajo bakterije, a kirurgu daje manj svobode za kotno postavitev nadomestka, kar vpliva na to, kdaj kateri material ustreza primeru.<\/p>\n
Titan je popustljiv. Upogne se, preden se zlomi, dobro prena\u0161a obremenitev in kljubuje mehanskemu stresu \u017eve\u010denja skozi mnogo let. Cirkonij je trd in tog, z odli\u010dno odpornostjo na obrabo, a keramika je po naravi bolj krhka. Tam, kjer se titan rahlo upogne, je cirkonij manj toleranten do enakih sil, zato morata zasnova komponent in izbor primera to upo\u0161tevati. Zato ozke prostore, izrazito \u0161kripanje z zobmi in nekatere kote skrbno ocenimo, preden predlagamo kerami\u010dno mo\u017enost.<\/p>\n
Vidna prednost cirkonija je resni\u010dna in se poka\u017ee v to\u010dno dolo\u010deni situaciji: pri tankem tkivu dlesni v sprednjem delu ust. Titan lahko skozi ne\u017eno dlesen vr\u017ee rahlo sivkasto senco, zlasti \u010de se dlesen s\u010dasoma tudi malo umakne. Cirkonij, ker je bel, tega ne stori. Pregledni \u010dlanek o periimplantatnem mehkem tkivu navaja, da kerami\u010dne komponente dajejo bolj\u0161e ujemanje barve z okoli\u0161ko dlesnijo in so prednostna izbira za bolnike s tankim gingivnim biotipom v estetski coni.4<\/sup> Isti pregled ugotavlja manj nabiranja oblog in \u0161ibkej\u0161i vnetni odziv okoli cirkonijevih povr\u0161in.4<\/sup><\/p>\n Za ko\u010dnik v zadnjem delu ust ni\u010d od tega ni vidno, zato argument videza ve\u010dinoma odpade.<\/p>\n Oba materiala sta biokompatibilna in oba se pove\u017eeta s kostjo. Zdi se, da cirkonij pritegne nekoliko manj oblog in v nekaterih \u0161tudijah izzove mirnej\u0161i odziv mehkega tkiva, kar je del njegove privla\u010dnosti za bolnike, osredoto\u010dene na dolgoro\u010dno zdravje dlesni.4<\/sup><\/p>\n Prava alergija na titan je redka in vredno jo je ohraniti v razmerju. Sistemati\u010dni pregled in meta-analiza sta ugotovila, da je preob\u010dutljivost na titan merljivo pogostej\u0161a pri ljudeh, ki \u017ee nosijo titanove vsadke, kot pri tistih brez njih, \u010deprav so avtorji poudarili, da je \u0161tevilo \u0161tudij majhno in so trdni sklepi omejeni.3<\/sup> Za majhno skupino bolnikov s potrjeno ob\u010dutljivostjo na kovine ali z mo\u010dno \u017eeljo po re\u0161itvi brez kovine je cirkonij razumna alternativa za pogovor.<\/p>\n Tu je po\u0161tenost najpomembnej\u0161a. Titan ima desetletja podatkov. Cirkonij je novej\u0161i, baza raziskav pa, \u010deprav spodbudna, \u0161e dozoreva.<\/p>\n Sistemati\u010dni pregled in meta-analiza v reviji Clinical Oral Investigations<\/i> nista na\u0161la statisti\u010dno zna\u010dajne razlike v pre\u017eivetju med materialoma po dvanajstih mesecih, a so avtorji opozorili, da obstajajo le kratkoro\u010dne kontrolirane \u0161tudije in da robustne dolgoro\u010dne primerjave \u0161e niso na voljo.1<\/sup> Lo\u010dena meta-analiza randomiziranih kontroliranih presku\u0161anj je bila manj izena\u010dena: po enem letu je titan pokazal vi\u0161jo stopnjo pre\u017eivetja in manj\u0161o izgubo robne kosti (0,18 mm proti 0,42 mm) kot cirkonij, medtem ko so bile estetske ocene in kazalniki zdravja dlesni v grobem podobni.2<\/sup><\/p>\n Skupaj je slika jasna. Titan ostaja bolje dokumentirana, zelo predvidljiva mo\u017enost. Cirkonij se kratkoro\u010dno dobro odre\u017ee in ponuja resni\u010dno estetsko prednost v pravem primeru, a \u0161e nima enake te\u017ee dolgoro\u010dnih dokazov za seboj.<\/p>\n Pogovor za\u010dnemo pri va\u0161i situaciji, ne pri vnaprej\u0161nji naklonjenosti. Viden sprednji zob s tanko dlesnijo ali jasna \u017eelja po nadomestku brez kovine premakneta pogovor proti cirkoniju. Zahtevna obremenitev, primer, ki potrebuje svobodo kotne postavitve, ali bolnik, ki preprosto \u017eeli najbolj raziskano mo\u017enost, obi\u010dajno govorijo v prid titanu. Pri na\u0161ih zahtevnej\u0161ih rekonstrukcijah, vklju\u010dno z redkimi tehnikami za bolnike z zelo malo preostale kosti, izbiro materiala opravimo ob kirur\u0161kem na\u010drtu, ne lo\u010deno.<\/p>\n Va\u0161 prvi pregled pri nas je brezpla\u010den in prav takrat te kompromisi nehajo biti abstraktni. S CBCT posnetkom in pravim vpogledom v va\u0161o kost in dlesen vam lahko povemo, kateri material dejansko ustreza va\u0161im ustom, ne pa kateri najbolje zveni na papirju.<\/p>\n Odvisno od va\u0161ega primera. Titan ostaja bolje dokumentirana in zelo predvidljiva mo\u017enost z desetletji podatkov, cirkonij pa v pravem primeru ponuja resni\u010dno estetsko prednost, vendar \u0161e nima enake te\u017ee dolgoro\u010dnih dokazov. Odlo\u010ditev sprejmemo na pregledu, ob CBCT posnetku in vpogledu v va\u0161o kost in dlesni.<\/p>\n<\/div>\n Lahko se vidi, vendar le v natan\u010dno dolo\u010deni situaciji: pri tankem tkivu dlesni v sprednjem delu ust, zlasti \u010de se dlesni s\u010dasoma nekoliko umaknejo. Cirkonij je bel in tega ne povzro\u010da, zato velja za prednostno izbiro pri pacientih s tankim gingivalnim biotipom v estetski coni. Pri ko\u010dnikih v zadnjem delu ust ta razlika ni vidna.<\/p>\n<\/div>\n Prava alergija na titan je redka. Sistemati\u010dni pregled z metaanalizo je ugotovil, da je preob\u010dutljivost na titan merljivo pogostej\u0161a pri ljudeh, ki titanove vsadke \u017ee nosijo, kot pri tistih brez njih, avtorji pa so poudarili, da je \u0161tevilo \u0161tudij majhno in da so trdni zaklju\u010dki omejeni. Za paciente s potrjeno ob\u010dutljivostjo na kovine ali z \u017eeljo po re\u0161itvi brez kovin je cirkonij smiselna alternativa za pogovor.<\/p>\n<\/div>\n Pri izrazitem \u0161kripanju pristopamo previdneje. Titan se pred zlomom nekoliko upogne, cirkonij pa je trd in tog, kot keramika pa po naravi bolj krhek in manj strpen do istih sil. Zato se ozki prostori, izrazito \u0161kripanje in dolo\u010deni koti skrbno ocenijo, preden pride kerami\u010dna mo\u017enost sploh v po\u0161tev.<\/p>\n<\/div>\n Cirkonijevi vsadki se v kratkoro\u010dnih \u0161tudijah dobro odre\u017eejo, dolgoro\u010dnih primerjav s titanom pa \u0161e ni, zato zanesljive \u017eivljenjske dobe ni mogo\u010de navesti. Titan ima za sabo desetletja podatkov. Realna pri\u010dakovanja za va\u0161 primer predelamo na pregledu.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Ve\u010dina bolnikov pride z jasno \u017eeljo po fiksni nadomestitvi izgubljenega zoba. Manj jih je razmi\u0161ljalo o tem, iz \u010desa je sam vsadek. To vpra\u0161anje je pomembnej\u0161e, kot se zdi, saj se glavna materiala, titan in cirkonij, pod dlesnijo obna\u0161ata druga\u010de, druga\u010de se odzivata na svetlobo in imata za seboj razli\u010dno koli\u010dino dolgoro\u010dnih dokazov. V Ortoimplantu delamo z obema, iskren odgovor na vpra\u0161anje \u201ekateri je bolj\u0161i” pa je, da je odvisno od ust pred nami.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1272,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[53],"tags":[],"class_list":["post-976","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ekipa-tehnologija-in-materiali-sl"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/976","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=976"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/976\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1525,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/976\/revisions\/1525"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1272"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=976"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=976"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=976"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Odziv dlesni in vpra\u0161anje alergije<\/h2>\n
Kaj pravijo dolgoro\u010dni dokazi<\/h2>\n
Kako izbiramo v praksi<\/h2>\n
Pogosta vpra\u0161anja<\/h2>\n
Je bolj\u0161i titanov ali cirkonijev vsadek?<\/h3>\n
Ali se pri titanovem vsadku vidi siva senca?<\/h3>\n
Ali sem lahko alergi\u010den na titanov vsadek?<\/h3>\n
Ali so cirkonijevi vsadki dobri, \u010de \u0161kripam z zobmi?<\/h3>\n
Kako dolgo zdr\u017ei cirkonijev vsadek?<\/h3>\n
Viri in literatura<\/h2>\n
\n