Vsak vsadek se pri nas najprej postavi na zaslonu, \u0161ele nato v \u010deljust. Ta vrstni red ni tehnolo\u0161ka moda. Ko implantat na\u010drtujemo v treh dimenzijah, vnaprej vidimo, kje poteka spodnji \u010deljustni \u017eivec, kako debela je kost, koliko prostora ostane do sinusa in pod kak\u0161nim kotom mora vsadek stati, da bo pozneje nosil protetiko na pravem mestu. Vodena implantologija ta na\u010drt prenese iz ra\u010dunalnika v usta z natan\u010dnostjo, ki je s prosto roko preprosto ni mogo\u010de dose\u010di.<\/p>\n
Izhodi\u0161\u010de je posnetek CBCT (konus-\u017earkovna ra\u010dunalni\u0161ka tomografija). Za razliko od klasi\u010dnega dvodimenzionalnega rentgena nam CBCT da volumenski prikaz kosti, v katerem izmerimo vi\u0161ino, \u0161irino in gostoto alveolarnega grebena ter natan\u010dno lego anatomskih struktur, ki se jim moramo izogniti. Ta posnetek zdru\u017eimo z digitalnim odtisom, ki ga zajamemo z znotrajustnim skenerjem. Prvi sloj pove, kaj je pod dlesnijo; drugi pove, kako izgledajo zobje in mehko tkivo na povr\u0161ini.<\/p>\n
Ko se sloja prekrijeta, dobimo model, na katerem kirurg in protetik skupaj postavita vsak vsadek. Na\u010drt ni voden le s kirur\u0161kim vidikom, torej kje je dovolj kosti, ampak tudi s proteti\u010dnim: kje mora na koncu stati zob, da bosta ugriz in videz pravilna. To je pomembna razlika. Vsadek, postavljen samo tam, kjer je najve\u010d kosti, v\u010dasih kon\u010da na mestu, kjer ga protetika te\u017eko pokrije.<\/p>\n
Ko je digitalni na\u010drt potrjen, obstajata dve poti, da ga uresni\u010dimo v ustih. Prva je stati\u010dna: iz na\u010drta natisnemo ali izdelamo kirur\u0161ko \u0161ablono, ki se natan\u010dno prilega zobem ali grebenu in ima vgrajene kovinske vodila. Sveder skozi ta vodila lahko poteka le pod vnaprej dolo\u010denim kotom in do dolo\u010dene globine. Druga pot je dinami\u010dna navigacija, pri kateri sistem v realnem \u010dasu sledi svedru na zaslonu in kirurgu ka\u017ee odstopanja od na\u010drta med samim posegom, podobno kot GPS.<\/p>\n
Obe metodi imata isti cilj: da se izvedba \u010dim bolj pribli\u017ea na\u010drtu. Obse\u017ena sistemati\u010dna analiza 67 \u0161tudij z ve\u010d kot 5.600 vsadki je pokazala, da stati\u010dne \u0161ablone dose\u017eejo povpre\u010dno odstopanje okoli 1,1 mm na vstopni to\u010dki, 1,44 mm na konici vsadka in pribli\u017eno 3,6 stopinje po kotu; dinami\u010dna navigacija je bila v istem redu velikosti, s podobnim kotnim odstopanjem. Robotsko podprti sistemi so v malo\u0161tevilnih \u0161tudijah dosegli \u0161e ni\u017eje vrednosti, a je dokazov zanje zaenkrat premalo za trdne zaklju\u010dke.1<\/sup> Ti milimetri se zdijo majhni, dokler se ne spomnimo, da med korenino sosednjega zoba in \u017eivcem pogosto ni veliko ve\u010d prostora.<\/p>\n Natan\u010dnost ni sama sebi namen. Prospektivna \u0161tudija popolnoma vodene kirurgije je pri 43 vsadkih zabele\u017eila povpre\u010dno globalno odstopanje 0,78 mm na platformi vsadka in 1,28 mm na konici, kar potrjuje, da skrbno voden digitalni delovni tok da ponovljive rezultate.2<\/sup> Za pacienta to pomeni troje: vsadek stoji stran od \u017eivca in sinusa, protetika se nasadi brez kompromisov, poseg pa je pogosto mogo\u010de izvesti brez rezanja in dvigovanja dlesni.<\/p>\n Prav ta zadnja to\u010dka, poseg brez reza (flapless), je za marsikoga najbolj oprijemljiva korist. Ker \u0161ablona natan\u010dno usmerja sveder, dlesni ni treba \u0161iroko odpirati. Pregledni \u010dlanek o kirurgiji brez reza z ra\u010dunalni\u0161kim vodenjem poro\u010da o manj\u0161i pooperativni oteklini in bole\u010dini ter o pre\u017eivetju vsadkov med 97 in 98,6 odstotka, kar je primerljivo s klasi\u010dnim pristopom z dvigom re\u017enja.3<\/sup> Manj travme za tkivo praviloma pomeni hitrej\u0161e okrevanje.<\/p>\n Digitalno na\u010drtovanje je pri nas standardni del priprave, ne dodatek za posebne primere. Najbolj se obrestuje pri zahtevnih anatomijah. Pri konceptih All-on-4<\/a> in All-on-6, kjer je treba \u0161tiri ali \u0161est vsadkov postaviti pod natan\u010dno dolo\u010denimi koti okoli anatomskih ovir, 3D na\u010drt poskrbi, da se vsadki med seboj ne motijo in da fiksni most sede pravilno. Pri pacientih s premalo kosti, kjer razmi\u0161ljamo o zigomati\u010dnih, pterigoidnih ali drugih redkej\u0161ih tehnikah, je predoperativni volumenski prikaz nepogre\u0161ljiv, ker se ti vsadki zasidrajo v strukture zunaj obi\u010dajnega grebena.<\/p>\n Na\u010drtovanje nam pomaga tudi pri sami logistiki posega. Ko je polo\u017eaj vsakega vsadka znan vnaprej, je pogosto mogo\u010de izdelati za\u010dasno fiksno protetiko \u017ee pred posegom in jo nasaditi isti dan. Za paciente, ki jih poseg skrbi ali ki potrebujejo dalj\u0161i zahvat, dodatno ponujamo analgosedacijo, blago sedacijo, ki poskrbi za mirno in udobno izku\u0161njo.<\/p>\n Posnetek CBCT uporablja rentgenske \u017earke, a je odmerek pri sodobnih napravah nizek in usmerjen samo na predel, ki ga na\u010drtujemo. En posnetek obi\u010dajno zado\u0161\u010da za celoten kirur\u0161ki na\u010drt, znotrajustni sken pa poteka brez sevanja.<\/p>\n<\/div>\n Vodeni protokol dosledno zmanj\u0161a odstopanje od na\u010drta in omogo\u010da poseg brez reza, kar pogosto pomeni manj otekline in hitrej\u0161e okrevanje. Pre\u017eivetje vsadkov je pri obeh pristopih primerljivo, prednost vodenega pristopa je predvsem v predvidljivosti in varnosti pri zahtevnih anatomijah.<\/p>\n<\/div>\n Sam posnetek in znotrajustni sken sta opravljena hitro, med enim obiskom. Na\u010drtovanje in po potrebi izdelava kirur\u0161ke \u0161ablone potrebujeta nekaj dni, ker kirurg in protetik skupaj potrdita polo\u017eaj vsakega vsadka pred posegom.<\/p>\n<\/div>\n Na\u010drt nam omogo\u010di, da vsadek zavestno postavimo na varno razdaljo od \u017eivca in sinusa, kar je ena glavnih prednosti metode. Nobena tehnologija ni popolna, zato izvedbo vedno vodita kirurgova presoja in klini\u010dna izku\u0161nja, ne le programska oprema.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Vsak vsadek se pri nas najprej postavi na zaslonu, \u0161ele nato v \u010deljust. Ta vrstni red ni tehnolo\u0161ka moda. Ko implantat na\u010drtujemo v treh dimenzijah, vnaprej vidimo, kje poteka spodnji \u010deljustni \u017eivec, kako debela je kost, koliko prostora ostane do sinusa in pod kak\u0161nim kotom mora vsadek stati, da bo pozneje nosil protetiko na pravem mestu. Vodena implantologija ta na\u010drt prenese iz ra\u010dunalnika v usta z natan\u010dnostjo, ki je s prosto roko preprosto ni mogo\u010de dose\u010di.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1269,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[53],"tags":[],"class_list":["post-973","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ekipa-tehnologija-in-materiali-sl"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=973"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/973\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1520,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/973\/revisions\/1520"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1269"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Zakaj je natan\u010dnost klini\u010dno pomembna<\/h2>\n
Kje se vodena implantologija v na\u0161i praksi izka\u017ee najbolj<\/h2>\n
Pogosta vpra\u0161anja<\/h2>\n
Ali 3D na\u010drtovanje pomeni dodatno sevanje?<\/h3>\n
Je vodena implantologija bolj\u0161a od klasi\u010dne, s prosto roko?<\/h3>\n
Koliko \u010dasa traja priprava digitalnega na\u010drta?<\/h3>\n
Ali digitalno na\u010drtovanje zagotavlja, da vsadek nikoli ne bo blizu \u017eivca?<\/h3>\n
Viri in literatura<\/h2>\n
\n