Izbira zobnih vsadkov je pomemben korak pri ponovni vzpostavitvi funkcije \u017eve\u010denja in estetike pri pacientih, ki so izgubili enega ali ve\u010d zob ali imajo popolnoma brezzobo \u010deljust. Vsadkov je ve\u010d vrst, vsak pa je bil razvit za dolo\u010dene klini\u010dne okoli\u0161\u010dine. Univerzalne re\u0161itve, ki bi enako dobro ustrezala vsem, preprosto ni.<\/p>\n
V nadaljevanju predstavljamo \u0161est vrst vsadkov, ki jih v vsakdanji praksi uporabljamo najpogosteje. Namen tega vodnika ni prodati vam dolo\u010deno tehniko, temve\u010d pojasniti, \u010demu je vsaka namenjena in kdaj ima smisel. Odlo\u010ditev je vedno odvisna od va\u0161ih konkretnih potreb, stanja kosti in obsega manjkajo\u010dih zob.<\/p>\n
Mikro vsadki so manj\u0161i od standardnih zobnih vsadkov in imajo obi\u010dajno premer pribli\u017eno 1,8 do 3 mm. Zaradi majhnih dimenzij omogo\u010dajo namestitev v ozke prostore, pogosto pa se uporabljajo v ortodontiji kot za\u010dasno sidri\u0161\u010de za stabilizacijo aparata in nadzorovano premikanje zob.<\/p>\n
Uporabnost mikro vsadkov je odvisna od mesta vstavitve, kakovosti mehkih tkiv in higiene. Sistemati\u010dni pregledi ortodontskih mini vsadkov navajajo dobro, a ne popolno stopnjo uspe\u0161nosti, ki se pogosto giblje nad 80 odstotki; dejavniki, ki zanesljivo napovedujejo uspeh, v pregledih niso enozna\u010dno dolo\u010deni [4]. To je pomemben pridr\u017eek: mikro vsadek je uporabno orodje za to\u010dno dolo\u010dene indikacije, ne pa nadomestek za trajno nadomestitev zoba.<\/p>\n
Endostalni vsadki so najpogostej\u0161a vrsta zobnih vsadkov in se vgradijo neposredno v \u010deljustno kost. Gre za biokompatibilne vijake iz titana ali cirkonija, ki se s postopkom osteointegracije pove\u017eejo s kostjo in prevzamejo vlogo umetne zobne korenine. Ko se zaceli, tak vsadek nosi krono, mosti\u010dek ali celotno proteti\u010dno oskrbo.<\/p>\n
Endostalni vsadki so primerni za paciente z zadostno gostoto in vi\u0161ino kosti. Njihova zanesljivost je dobro dokumentirana: sistemati\u010dni pregledi dolgoro\u010dnih \u0161tudij poro\u010dajo o kumulativni stopnji pre\u017eivetja okoli 94 do 95 odstotkov po vsaj desetih letih, ob minimalni izgubi obkostnine [3]. Uspeh ni samoumeven in je odvisen od skrbne diagnostike, natan\u010dne vgradnje ter vzdr\u017eevanja higiene in rednih kontrol. Pri na\u010drtovanju si pomagamo z 3D slikanjem in vodeno implantologijo CBCT in vodena implantologija.<\/p>\n
Ta pristop uporablja \u0161tiri oziroma \u0161est vsadkov za oporo celotnega zobnega loka. Namenjen je pacientom, ki so izgubili vse zobe v \u010deljusti. Zadnja vsadka sta pogosto nagnjena, s \u010dimer bolje izkoristimo razpolo\u017eljivo kost in se v mnogih primerih izognemo dodatnemu nadome\u0161\u010danju kosti. V primernih okoli\u0161\u010dinah je mogo\u010de \u017ee isti dan namestiti fiksno za\u010dasno protetiko, dokon\u010dna oskrba pa sledi po zacelitvi All-on-4 postopek in fiksni zobje v 24 urah<\/a>.<\/p>\n Objavljeni podatki so spodbudni. Sistemati\u010dni pregledi in metaanalize poro\u010dajo o dolgoro\u010dni stopnji pre\u017eivetja vsadkov okoli 97 do 98 odstotkov pri metodah All-on-4<\/a> in All-on-6 v obdobju petih let in ve\u010d [2]. Kljub visokim \u0161tevilkam gre za zahteven poseg, katerega izid je odvisen od izku\u0161enosti kirurga, kakovosti kosti in doslednega vzdr\u017eevanja. Zato ga ne obravnavamo kot univerzalno re\u0161itev, temve\u010d kot eno od mo\u017enosti, ki jo presodimo za vsakega pacienta posebej.<\/p>\n Zigomati\u010dni vsadki so bistveno dalj\u0161i od standardnih (lahko merijo tudi do 60 mm) in se pritrdijo neposredno v zigomati\u010dno, torej li\u010dni\u010dno kost. Namenjeni so pacientom z izrazito izgubo kosti v zgornji \u010deljusti, pri katerih klasi\u010dna vgradnja ne bi bila mogo\u010da. Pogosto omogo\u010dajo oskrbo brez obse\u017enega nadome\u0161\u010danja kosti, po potrebi pa jih kombiniramo s klasi\u010dnimi vsadki ali z metodo All-on-4 Zygoma vsadki za paciente brez kosti.<\/p>\n Sistemati\u010dni pregledi navajajo visoke stopnje uspe\u0161nosti zigomati\u010dnih vsadkov pri zdravljenju mo\u010dno atrofirane zgornje \u010deljusti, ki v prvih letih pogosto presegajo 96 odstotkov [1]. Hkrati je po\u0161teno povedati, da gre za tehni\u010dno zahteven poseg, ki sodi v roke izku\u0161enega kirurga, in da so mo\u017eni zapleti, med katerimi je najpogosteje omenjen sinuzitis. Prav zaradi zahtevnosti tovrstne re\u0161itve na\u010drtujemo posebej skrbno.<\/p>\n Pterigoidni vsadki so posebna vrsta vsadkov za paciente z obse\u017eno izgubo kosti v zadnjem delu zgornje \u010deljusti. Sidrajo se v pterigoidno kost in tako omogo\u010dajo stabilno oporo tam, kjer je kosti premalo za obi\u010dajen vsadek. V primernih primerih se z njimi izognemo dodatnim posegom nadome\u0161\u010danja kosti.<\/p>\n Tako kot pri zigomati\u010dnih vsadkih velja, da je poseg zahteven in da je izbira odvisna od anatomije posameznega pacienta. Pterigoidni vsadki so za nas dragoceno dodatno orodje, ne pa re\u0161itev, ki bi bila primerna za vsakogar.<\/p>\n Subperiostalni vsadki se namestijo pod mehka tkiva, neposredno na preostalo kost in pod pokostnico. Izdelani so po meri: gre za kovinsko ogrodje, prilagojeno anatomiji pacienta, ki nosi proteti\u010dno oskrbo. Uporabni so pri pacientih, ki nimajo dovolj kostne prostornine za klasi\u010dne vsadke, in se v dolo\u010denih primerih uporabljajo tudi v spodnji \u010deljusti.<\/p>\n To je manj pogosta re\u0161itev, ki jo izberemo, ko druge mo\u017enosti niso primerne. Odlo\u010ditev vedno temelji na natan\u010dni slikovni diagnostiki in oceni stanja tkiv.<\/p>\n V Ortoimplant DENTAL SPA v Zagrebu redno vgrajujemo vseh \u0161est opisanih vrst vsadkov, vklju\u010dno z redkej\u0161imi tehnikami za paciente z izrazitim pomanjkanjem kosti. Delo vodi dr. Zdenko Trampu\u0161, DDS, ki se z implantologijo ukvarja ve\u010d kot 35 let.<\/p>\n Katera re\u0161itev je prava za vas, je mogo\u010de zanesljivo oceniti \u0161ele po pregledu in 3D slikanju. Prav zato je prvi pregled pri nas brezpla\u010den: na njem si ogledamo va\u0161e stanje, se pogovorimo o mo\u017enostih in vam po\u0161teno pojasnimo, kaj je v va\u0161em primeru smiselno in kaj ne. Za bolj spro\u0161\u010den potek posega ponujamo tudi analgosedacijo analgosedacija<\/a>, po posegu pa okrevanje podpremo s programom DENTAL SPA DENTAL SPA okrevanje<\/a>.<\/p>\n Izbira temelji na klini\u010dnem pregledu in 3D slikanju (CBCT), s katerima ocenimo koli\u010dino in kakovost kosti, lego \u017eivcev in obseg manjkajo\u010dih zob. \u0160ele na podlagi teh podatkov predlagamo eno ali ve\u010d primernih mo\u017enosti. Univerzalnega odgovora ni, saj se stanje od pacienta do pacienta razlikuje.<\/p>\n<\/div>\n Poseg poteka pod lokalno anestezijo, tako da med samo vgradnjo ne \u010dutite bole\u010dine. Za paciente, ki so bolj napeti, ali pri obse\u017enej\u0161ih posegih je na voljo analgosedacija, ob kateri ste spro\u0161\u010deni in umirjeni. Bla\u017eje otekline ali ob\u010dutljivost po posegu so pri\u010dakovani in obi\u010dajno hitro minejo.<\/p>\n<\/div>\n Pri nekaterih re\u0161itvah, na primer pri metodi All-on-4, je v primernih okoli\u0161\u010dinah mogo\u010de \u017ee isti dan namestiti fiksno za\u010dasno protetiko. Dokon\u010dna oskrba sledi po zacelitvi in osteointegraciji, kar obi\u010dajno traja nekaj mesecev. Natan\u010den potek je odvisen od izbrane tehnike in va\u0161ega stanja.<\/p>\n<\/div>\n V ve\u010dini primerov da. Prav za paciente z izrazitim pomanjkanjem kosti obstajajo posebne tehnike, kot so zigomati\u010dni, pterigoidni in subperiostalni vsadki, ki pogosto omogo\u010dajo oskrbo brez obse\u017enega nadome\u0161\u010danja kosti. Ali je katera od teh mo\u017enosti primerna za vas, ugotovimo po slikovni diagnostiki.<\/p>\n<\/div>\n Sodobni vsadki so zasnovani za dolgoletno uporabo. Dolgoro\u010dne \u0161tudije poro\u010dajo o visokih stopnjah pre\u017eivetja tudi po desetih letih in ve\u010d, vendar je trajnost odvisna od higiene, rednih kontrol, splo\u0161nega zdravja in dejavnikov, kot je kajenje. Nih\u010de ne more zagotoviti dosmrtne trajnosti, lahko pa z dobro nego mo\u017enosti za dolgo dobo bistveno pove\u010date.<\/p>\n<\/div>\n Prvi pregled je brezpla\u010den in nezavezujo\u010d. Vklju\u010duje pogovor o va\u0161ih \u017eeljah in zdravstveni zgodovini, klini\u010dni pregled ter oceno, ali in katera slikovna diagnostika je potrebna. Na koncu vam pojasnimo mo\u017enosti in predlagamo po\u0161ten na\u010drt zdravljenja.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Izbira zobnih vsadkov je pomemben korak pri ponovni vzpostavitvi funkcije \u017eve\u010denja in estetike pri pacientih, ki so izgubili enega ali ve\u010d zob ali imajo popolnoma brezzobo \u010deljust. Vsadkov je ve\u010d vrst, vsak pa je bil razvit za dolo\u010dene klini\u010dne okoli\u0161\u010dine. Univerzalne re\u0161itve, ki bi enako dobro ustrezala vsem, preprosto ni.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1258,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-969","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-postopek-vstavitve-vsadka-sl"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/969","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=969"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/969\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1515,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/969\/revisions\/1515"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1258"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=969"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=969"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=969"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}4. Zygoma ali zigomati\u010dni vsadki<\/h2>\n
5. Pterigoidni vsadki<\/h2>\n
6. Subperiostalni vsadki<\/h2>\n
Dolgoletne izku\u0161nje z vgradnjo vseh \u0161estih vrst vsadkov<\/h2>\n
Pogosta vpra\u0161anja<\/h2>\n
Kako izberete pravo vrsto vsadka zame?<\/h3>\n
Ali je vgradnja vsadkov bole\u010da?<\/h3>\n
Koliko \u010dasa traja, da dobim fiksne zobe?<\/h3>\n
Ali lahko dobim vsadke, \u010de nimam dovolj kosti?<\/h3>\n
Kako dolgo zdr\u017eijo zobni vsadki?<\/h3>\n
Kaj vklju\u010duje prvi pregled?<\/h3>\n
Viri in literatura<\/h2>\n
\n