Vpra\u0161anje, ki ga sli\u0161imo skoraj pri vsakem prvem pregledu. Odgovor ni ena sama \u0161tevilka, ampak razpon, saj celjenje poteka na dveh ravneh, ki se ne ujemata: celjenje dlesni oziroma rane, ki ga vidite in ob\u010dutite \u017ee v nekaj dneh, in osteointegracija, torej proces povezovanja oziroma \u201ezra\u0161\u010danja” vsadka z okoli\u0161ko kostjo, ki poteka tiho, pod povr\u0161ino, \u0161e tedne in mesece potem, ko je rana videti urejena.<\/p>\n
Celjenje dlesni je zato vpra\u0161anje dni, za osteointegracijo pa je potrebnih nekaj mesecev, najpogosteje pribli\u017eno trije. Prav zato dejstvo, da je rana videti zaceljena, ne pomeni, da je kon\u010dan tudi biolo\u0161ki proces povezovanja vsadka s kostjo.<\/p>\n
Dlesen in sluznica okoli vsadka se zacelita razmeroma hitro. Pri ve\u010dini pacientov je rana videti urejena v sedmih do \u0161tirinajstih dneh, oteklina in ob\u010dutljivost se v prvih nekaj dneh postopoma zmanj\u0161ujeta, kontrola in odstranitev \u0161ivov pa najpogosteje sledita pribli\u017eno dva tedna po posegu. To je vidni del celjenja in pacienti ga pogosto ena\u010dijo z zaklju\u010dkom procesa okrevanja.<\/p>\n
Prava zgodba pa se dogaja v kosti. Po vstavitvi se titanski vsadek postopoma povezuje in zra\u0161\u010da z okoli\u0161ko \u010deljustno kostjo. Za\u010dne se proces celjenja in nastajanja nove kosti ob povr\u0161ini vsadka, nato pa se kost v naslednjih tednih in mesecih preoblikuje in dozoreva ter ustvarja stabilno biolo\u0161ko vez z vsadkom. Ta proces imenujemo osteointegracija.<\/p>\n
Osteointegracije ne moremo preprosto pohiteti. Biologija ima svoj ritem, na\u0161 organizem pa potrebuje \u010das, da vsadek sprejme in ga stabilno vklju\u010di v kost.<\/p>\n
Osteointegracija po vstavitvi zobnega vsadka najpogosteje traja med tremi in \u0161estimi meseci, dejanski \u010das celjenja pa je odvisen od vrste implantolo\u0161kega zdravljenja in od individualne klini\u010dne situacije. Kako dolgo traja osteointegracija, ne dolo\u010damo le glede na to, ali je vsadek v zgornji ali spodnji \u010deljusti. \u010cas celjenja je odvisen od vrste implantolo\u0161kega zdravljenja, anatomije in zna\u010dilnosti kosti, primarne stabilnosti vsadka, mesta njegovega sidri\u0161\u010da ter morebitnih dodatnih kirur\u0161kih postopkov.<\/p>\n
Pri All-on-4 in drugih terapijah All-on-X obdobje osteointegracije najpogosteje traja pribli\u017eno tri mesece. V tem obdobju pacient, takrat ko so izpolnjeni pogoji za takoj\u0161njo obremenitev, nosi za\u010dasni fiksni proteti\u010dni nadomestek, po zaklju\u010dku predvidenega obdobja osteointegracije in kontroli pa sledi izdelava trajnega proteti\u010dnega nadomestka.<\/p>\n
Pri posameznih zobnih vsadkih \u010das celjenja pogosteje niha in najpogosteje zna\u0161a med tremi in \u0161estimi meseci. V redkih in posebej zahtevnih klini\u010dnih situacijah, ko anatomija, stanje kosti ali obseg dodatnih kirur\u0161kih postopkov zahtevajo dalj\u0161e celjenje, lahko obdobje osteointegracije traja tudi do devet mesecev.<\/p>\n
Zato v implantologiji govorimo o razponu in ne o fiksnem datumu. Koledar nam da \u010dasovni okvir, ne dolo\u010da pa biologije. Kdaj bo vsadek pripravljen na naslednjo fazo zdravljenja, ocenimo individualno, na podlagi klini\u010dnega poteka celjenja in kontrole stabilnosti vsadka.<\/p>\n
Ni vedno treba \u010dakati na zaklju\u010dek osteointegracije, preden vsadki dobijo proteti\u010dni nadomestek. Sodobni protokoli pri pravilno izbranih primerih omogo\u010dajo zgodnjo ali celo takoj\u0161njo obremenitev vsadkov. Sistemati\u010dni pregledi randomiziranih raziskav ka\u017eejo, da lahko tak pristop, kadar so izpolnjeni ustrezni klini\u010dni in biomehanski pogoji, da rezultate, primerljive s konvencionalnimi protokoli celjenja. Cochranov pregled Esposita in sodelavcev, ki je zdru\u017eil 26 raziskav z ve\u010d kot dva tiso\u010d vsadki, v prvem letu spremljanja ni na\u0161el prepri\u010dljive razlike v izgubi vsadkov, neuspehu proteti\u010dnega nadomestka niti v izgubi kosti med takoj\u0161njo, zgodnjo in konvencionalno obremenitvijo. Povpre\u010dna stopnja neuspeha je zna\u0161ala pribli\u017eno 2,5 odstotka.[1]<\/p>\n
Z drugimi besedami, osteointegracija lahko traja nekaj mesecev, pacient pa ima v tem \u010dasu \u017ee zobe. Eden klju\u010dnih pogojev za takoj\u0161njo obremenitev je dobra primarna stabilnost, torej to, kako stabilno je vsadek zasidran v kosti neposredno po vstavitvi. Odlo\u010ditev pa ni odvisna le od enega vsadka ali enega izmerjenega parametra. Pomembni so tudi anatomija in zna\u010dilnosti kosti, \u0161tevilo in razporeditev vsadkov, njihova medsebojna povezanost ter biomehanika celotnega proteti\u010dnega nadomestka.<\/p>\n
To je posebej pomembno pri All-on-4 in drugih terapijah All-on-X. Kadar so potrebni pogoji izpolnjeni, vsadke pove\u017eemo z za\u010dasnim fiksnim proteti\u010dnim nadomestkom in pacient lahko dobi fiksne zobe isti dan ali v 24 urah, \u010deprav osteointegracija vsadkov pod tem nadomestkom \u0161e vedno poteka.<\/p>\n
Pri posameznem vsadku je situacija lahko druga\u010dna. V dolo\u010denih primerih je mogo\u010de takoj namestiti za\u010dasni estetski zob, pogosto oblikovan tako, da med celjenjem nadzorujemo njegovo obremenitev v grizu, medtem ko z izdelavo trajne prevleke po\u010dakamo na zaklju\u010dek predvidenega obdobja osteointegracije.<\/p>\n
Takoj\u0161nja obremenitev zato ne pomeni takoj kon\u010danega celjenja. Pomeni, da so vsadki in proteti\u010dni nadomestek na\u010drtovani tako, da lahko ob ustrezni primarni stabilnosti in biomehanskih pogojih varno delujejo, medtem ko se proces osteointegracije nadaljuje. Kadar ti pogoji niso izpolnjeni, \u010dakanje ni previdnost zaradi previdnosti, ampak del pravilno izbranega protokola celjenja.<\/p>\n
Takoj\u0161nja obremenitev je lahko zelo uspe\u0161en terapevtski pristop, kadar so zanjo izpolnjeni ustrezni klini\u010dni in biomehanski pogoji. Sistemati\u010dni pregled Del Fabbra in sodelavcev, ki je zajel 34 prospektivnih \u0161tudij, skupno 5.349 takoj obremenjenih vsadkov in najmanj pet let spremljanja, je pokazal povpre\u010dno stopnjo pre\u017eivetja vsadkov 97,4 odstotka. Avtorji sklepajo, da je takoj\u0161nja obremenitev v jasno opredeljenih klini\u010dnih okoli\u0161\u010dinah in pri pravilno izbranih primerih lahko dolgoro\u010dno predvidljiv terapevtski pristop.[2]<\/p>\n
V istem pregledu je bilo pre\u017eivetje takoj obremenjenih vsadkov statisti\u010dno zna\u010dilno vi\u0161je v spodnji kot v zgornji \u010deljusti. Ta podatek pa ne pomeni, da mesto vsadka samo po sebi dolo\u010da uspe\u0161nost zdravljenja.<\/p>\n
V Ortoimplant DENTAL SPA je takoj\u0161nja obremenitev standardni del terapij All-on-4 in drugih All-on-X. Pacienti praviloma dobijo za\u010dasne fiksne zobe isti dan ali v 24 urah po vstavitvi vsadkov, medtem ko se osteointegracija pod proteti\u010dnim nadomestkom nadaljuje v naslednjih mesecih. V izjemno redkih in zahtevnih klini\u010dnih situacijah, v katerih individualni anatomski in biolo\u0161ki pogoji zahtevajo druga\u010den pristop, \u010das namestitve za\u010dasnega fiksnega nadomestka prilagodimo pacientu, da zagotovimo varno celjenje in dolgoro\u010dno uspe\u0161nost zdravljenja.<\/p>\n
Na \u010dasovni okvir vpliva ve\u010d dejavnikov. Del njih lahko ocenimo \u017ee pred posegom, med klini\u010dnim pregledom in ob jemanju podrobne anamneze ter z analizo posnetka 3D CBCT:<\/p>\n
Pri pacientih z izrazitim pomanjkanjem kosti, pri katerih so potrebne napredne implantolo\u0161ke tehnike, kot so zigomati\u010dni, pterigoidni, transnazalni ali transsinusni vsadki, na\u010drt celjenja dolo\u010dimo individualno, saj se ti vsadki sidrajo v razli\u010dnih anatomskih podro\u010djih. Podrobnosti in pri\u010dakovani \u010das celjenja vsakemu pacientu pojasnimo individualno na pregledu.<\/p>\n
V Ortoimplant DENTAL SPA je pri izbranih pacientih na voljo tudi mo\u017enost diagnostike kostnega metabolizma s sistemom LINKOR Signature, ki sta ga razvila dr. Joseph Choukroun in dr. Elisa Choukroun. Z analizo ve\u010d kot 50 parametrov iz krvi dobimo dodaten vpogled v biolo\u0161ke dejavnike, povezane s kostnim metabolizmom, vnetnim in imunolo\u0161kim statusom ter drugimi procesi, pomembnimi za celjenje in osteointegracijo, torej za zra\u0161\u010danje vsadka z okoli\u0161ko kostjo. Tak\u0161na diagnostika nam ob klini\u010dnem pregledu, podrobni anamnezi in 3D CBCT omogo\u010da \u0161e bolj individualizirano na\u010drtovanje zdravljenja ter dodatno oceno biolo\u0161kih dejavnikov, pomembnih za celjenje in za napoved uspe\u0161nosti implantolo\u0161kega zdravljenja. <\/p>\n
Biologije ne moremo priganjati, lahko pa zanjo ustvarimo ugodnej\u0161e pogoje. V Ortoimplant DENTAL SPA so tretmaji DENTAL SPA del celovitega pristopa k implantolo\u0161kemu zdravljenju. Njihova vloga je pripraviti organizem pred operativnim posegom, mu med samim posegom nuditi dodatno podporo ter podpreti celjenje in pooperativno okrevanje.<\/p>\n
Glede na pacienta ter vrsto in obseg implantolo\u0161kega zdravljenja uporabljamo limfno drena\u017eo, ozonoterapijo, intravensko nadome\u0161\u010danje vitaminov, mineralov in drugih hranil, hiloterapijo, magnetoterapijo s torzijskimi polji ter hiperbari\u010dno oksigenoterapijo. S tretmaji DENTAL SPA si prizadevamo ustvariti \u010dim ugodnej\u0161e pogoje za celjenje, regeneracijo in procese, pomembne za osteointegracijo, pomagati pri obvladovanju pooperativne otekline in neugodja ter olaj\u0161ati okrevanje pacienta.<\/p>\n
Pri zahtevnej\u0161ih implantolo\u0161kih posegih in pri pacientih z izrazitim strahom ali tesnobo poleg lokalne anestezije uporabljamo tudi analgosedacijo pod nadzorom anesteziologa. Tako ne skrbimo le za sam poseg in celjenje, ampak tudi za to, kako pacient prestane celotno zdravljenje. Cilj pristopa DENTAL SPA je, da je implantolo\u0161ko zdravljenje \u010dim bolj mirno, prijetno in varno, ob hkratni skrbi za splo\u0161no dobro po\u010dutje pacienta.<\/p>\n
Celjenje dlesni in mehkih tkiv je vpra\u0161anje dni do dveh tednov. Osteointegracija, torej zra\u0161\u010danje vsadka z okoli\u0161ko kostjo, je vpra\u0161anje mesecev, najpogosteje treh do \u0161estih, odvisno od vrste implantolo\u0161kega zdravljenja, zna\u010dilnosti kosti, stabilnosti vsadka in individualnih dejavnikov pacienta. Pri All-on-4 in drugih terapijah All-on-X osteointegracija najpogosteje traja pribli\u017eno tri mesece, pacienti pa praviloma dobijo za\u010dasne fiksne zobe isti dan ali v 24 urah.<\/p>\n
Na brezpla\u010dnem prvem pregledu, ki vklju\u010duje klini\u010dni pregled in celotno digitalno rentgensko diagnostiko, torej 2D ortopantomogram in 3D CBCT, ocenimo va\u0161 konkreten primer in pojasnimo realen \u010dasovni okvir zdravljenja.<\/p>\n
Klasi\u010dna smernica pravi, da osteointegracija v spodnji \u010deljusti potrebuje pribli\u017eno tri do \u0161tiri mesece, v zgornji pa \u0161est do osem mesecev. Spodnja \u010deljust ima gostej\u0161o kost, zato se vsadek v njej hitreje zaraste, zgornja pa je mehkej\u0161a in zahteva ve\u010d potrpljenja. Na\u010drt potrdimo \u0161ele, ko preverimo stabilnost vsadka, ne pa po koledarju.<\/p>\n<\/div>\n
Pri ve\u010dini pacientov je rana videti pomirjena v sedmih do \u0161tirinajstih dneh, oteklina in ob\u010dutljivost popustita v prvih nekaj dneh, \u0161ivi pa se odstranijo pribli\u017eno v tem oknu. To je vidni del, ki ga pacienti pogosto zamenjajo s koncem okrevanja, saj zara\u0161\u010danje vsadka s kostjo traja ve\u010d mesecev.<\/p>\n<\/div>\n
Da. Toba\u010dni dim zmanj\u0161a prekrvavitev tkiva in upo\u010dasni celjenje, hkrati pa je resen dejavnik tveganja za zgodnjo izgubo vsadka. Poleg kajenja na \u010dasovni okvir vplivajo tudi gostota kosti, morebitna nadgradnja kosti, splo\u0161no zdravje ter higiena in upo\u0161tevanje navodil v prvih tednih.<\/p>\n<\/div>\n
Dlje kot pri sami vstavitvi vsadka. \u010ce je bila poleg vsadka narejena nadgradnja, se celjenje podalj\u0161a, ker mora dozoreti tudi presajena kost. Konkreten razpon za va\u0161 primer ocenimo na podlagi CBCT posnetka in stanja kosti.<\/p>\n<\/div>\n
Ve\u010dina pacientov se hitro vrne k obi\u010dajnim dejavnostim, saj oteklina in ob\u010dutljivost popustita v prvih nekaj dneh, vendar je to odvisno od obsega posega in od tega, kako fizi\u010dno zahtevno je va\u0161e delo. Konkreten nasvet dobite skupaj z navodili po posegu.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
Celjenje po vstavitvi zobnega vsadka poteka na dveh ravneh, ki ju je koristno lo\u010diti. Dlesen nad vsadkom se zapre v pribli\u017eno tednu do dveh. Kost pa potrebuje precej dlje, da titanski vsadek trdno zaraste vase. Prav ta drugi, po\u010dasnej\u0161i proces, imenovan osteointegracija, odlo\u010da o tem, kdaj vsadek zares nosi obremenitev \u017eve\u010denja.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1256,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-967","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-postopek-vstavitve-vsadka-sl"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/967","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=967"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/967\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1511,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/967\/revisions\/1511"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1256"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=967"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=967"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=967"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}