Mirno in po\u0161teno o tem, kaj vsadek je, kdo je primeren zanj, zakaj vsadek namesto mosti\u010dka in kaj se ponudi, kadar je kosti premalo.<\/p>\n
Strokovno pregledaldr. Zdenko Trampu\u0161, DDS<\/b><\/p>\n
Zobni vsadki so v zadnjih desetletjih postali zanesljiva pot do nadome\u0161\u010danja izgubljenih zob. Tam, kjer smo neko\u010d posegli po mosti\u010dkih in snemnih protezah, danes na mesto izpadlega zoba pogosto vstavimo vsadek, ki prevzame vlogo zobne korenine.<\/p>\n
Sodobni vsadki omogo\u010dajo estetiko in funkcijo, ki se pribli\u017eata naravnim zobem, tudi pacientom brez vseh zob pa ni ve\u010d nujno nositi neudobne snemne proteze. Kljub temu vsadek ni \u010darobna re\u0161itev za vsakogar in ni odgovor na prav vsako te\u017eo. Spodaj mirno in po\u0161teno pojasnjujemo deset stvari, ki jih je dobro razumeti, preden se odlo\u010dite.<\/p>\n
Opomba pregledovalca:<\/b> izvirnik je vseboval formulacijo, da so vsadki "nekaj najbolj\u0161ega, kar se je zgodilo v zobozdravstvu". Ubla\u017eeno v uravnote\u017eeno trditev. Prosimo za potrditev, da je novi ton ustrezen.<\/p>\n
1. Osnove<\/p>\n
Vsadek je majhen vijak, najpogosteje iz titana, ki ga vstavimo v \u010deljustno kost in tam nadomesti korenino manjkajo\u010dega zoba. Titan velja za dobro zdru\u017eljiv z \u017eivim tkivom, kost pa se s\u010dasoma tesno spoji z njegovo povr\u0161ino v procesu, imenovanem oseointegracija. Na tako zasidran vsadek nato pritrdimo prevleko, mosti\u010dek ali fiksno protezo.<\/p>\n
Prav ta zrastitev s kostjo daje vsadku stabilnost, po kateri se lo\u010di od snemnih re\u0161itev. Titanovi vsadki so v uporabi \u017ee ve\u010d desetletij in sodijo med dobro raziskane posege v zobozdravstvu.[4]<\/sup><\/p>\n 2. Primernost<\/p>\n Kandidat za vsadek je lahko skoraj vsak, pri komer za to obstaja utemeljena indikacija in je splo\u0161no zdravje urejeno. Pomembna okoli\u0161\u010dina je, kaj se z leti dogaja s kostjo: ko zob izpade, se kost na tem mestu za\u010dne kr\u010diti. Sistematski pregledi ka\u017eejo, da se rob \u010deljustnega grebena v prvem letu po izgubi zoba opazno stanj\u0161a, ve\u010dina te izgube pa se zgodi \u017ee v prvih mesecih.[1]<\/sup> Prav zato je pravo\u010dasna obravnava smiselna.<\/p>\n To pa ne pomeni, da je vsadek edina prava izbira za vsakogar. Odlo\u010ditev je vedno individualna in temelji na klini\u010dnem pregledu, 3D posnetku ter oceni splo\u0161nega zdravja in navad, kot je kajenje. Kadar vsadek ni najbolj\u0161a pot, to po\u0161teno povemo.<\/p>\n 3. Primerjava<\/p>\n Glavna prednost vsadka je, da nadomesti manjkajo\u010di zob, ne da bi bilo treba pose\u010di po sosednjih zobeh. Pri klasi\u010dnem mosti\u010dku je namre\u010d pogosto treba zbrusiti sosednja, v\u010dasih povsem zdrava zoba, da slu\u017eita kot nosilca. Vsadek stoji samostojno in te potrebe ni.<\/p>\n Poleg tega vsadek prek \u017eve\u010dnih sil obremenjuje kost in tako pripomore k ohranjanju njenega obsega na mestu, kjer bi se sicer kr\u010dila. Ob dobri negi je to trajna re\u0161itev; sistematski pregledi poro\u010dajo o pribli\u017eno 95 do 96 odstotni desetletni pre\u017eivetveni stopnji vsadkov.[4]<\/sup> Ali je v va\u0161em primeru bolj\u0161a izbira vsadek ali mosti\u010dek, je odvisno od stanja sosednjih zob, kosti in va\u0161ih pri\u010dakovanj.<\/p>\n 4. Starost<\/p>\n Zgornje starostne meje prakti\u010dno ni; nih\u010de ni samodejno "prestar" za vsadek. Pri starej\u0161ih pacientih ni odlo\u010dilno \u0161tevilo let, temve\u010d splo\u0161no zdravje, urejenost kroni\u010dnih bolezni in zdravila, ki jih pacient jemlje, zlasti nekatera zdravila za kosti.<\/p>\n Na drugem koncu obstaja spodnja meja: pri mladih po\u010dakamo, da \u010deljust dokon\u010da rast, saj vsadek za razliko od naravnega zoba ne raste skupaj z njo. O starosti in vsadkih podrobneje pi\u0161emo v lo\u010denem prispevku.<\/p>\n <\/b> Ali obstaja starostna meja za vstavitev vsadka<\/p>\n 5. Pomanjkanje kosti<\/p>\n V\u010dasih je bila glavna ovira pomanjkanje kostnine, danes pa je tudi to pogosto re\u0161ljivo. Na voljo so metode, kot sta All-on-4<\/a> in Zygoma All-on-4, ter pterigoidni in subperiostalni vsadki, namenjeni brezzobim \u010deljustim z malo kosti. Te re\u0161itve marsikateremu pacientu omogo\u010dijo prehod s snemne na fiksno protezo.<\/p>\n Naj bomo iskreni: to so zahtevnej\u0161i posegi, ki jih ne izvaja vsak. Sodijo v roke izku\u0161enega tima in temeljijo na natan\u010dnem 3D na\u010drtovanju. Prav obravnava pacientov z izrazitim pomanjkanjem kosti, vklju\u010dno z redkej\u0161imi tehnikami, je podro\u010dje, ki mu v na\u0161i ordinaciji posve\u010damo posebno pozornost.<\/p>\n 6. All-on-4<\/p>\n All-on-4 je pristop, pri katerem v brezzobo zgornjo ali spodnjo \u010deljust vstavimo \u0161tiri vsadke, ki nosijo celotno fiksno protezo. Zadnja vsadka sta postavljena pod kotom, da izkoristita razpolo\u017eljivo kost in se pogosto izogneta potrebi po nadgradnji kosti.<\/p>\n Metoda je dobro raziskana. Sistematski pregled koncepta All-on-4 poro\u010da o visokih pre\u017eivetvenih stopnjah vsadkov, v povpre\u010dju nad 97 odstotkov v opazovanih obdobjih.[2]<\/sup> Za marsikoga je privla\u010dna tudi zato, ker je ob ustreznih pogojih mogo\u010da takoj\u0161nja namestitev za\u010dasnega fiksnega zobovja.<\/p>\n <\/b> All-on-4 in All-on-6, fiksni zobje na \u0161tirih ali \u0161estih vsadkih<\/a><\/p>\n 7. Zygoma<\/p>\n Vsadki Zygoma se ne vstavljajo v \u010deljust, temve\u010d v li\u010dnico (zigomati\u010dno kost), kjer je tudi pri mo\u010dno stanj\u0161ani zgornji \u010deljusti navadno dovolj trdne opore. Ti vsadki so lahko precej dalj\u0161i od obi\u010dajnih.<\/p>\n Njihova prednost je, da pogosto premostijo hudo pomanjkanje kosti v zgornji \u010deljusti in se izognejo dolgotrajni nadgradnji kosti ali dvigu sinusnega dna. Za paciente, ki so \u017ee sli\u0161ali, da zanje "ni re\u0161itve", so lahko prava mo\u017enost. Sistematski pregledi in metaanalize poro\u010dajo o visokih pre\u017eivetvenih stopnjah zigomati\u010dnih vsadkov, ve\u010dinoma nad 95 odstotkov, ob tem pa opozarjajo tudi na mo\u017ene zaplete, kot je vnetje sinusov.[3]<\/sup> Zato je pomembna izku\u0161ena roka in skrbno spremljanje.<\/p>\n <\/b> Vsadki za paciente brez kosti, Zygoma in druge napredne tehnike<\/p>\n 8. Pterigoidni vsadki<\/p>\n Pterigoidni vsadki so \u0161e ena mo\u017enost, kadar v zadnjem delu zgornje \u010deljusti primanjkuje kosti. Namesto nadgradnje kosti oporo poi\u0161\u010dejo v trdnej\u0161em predelu proti bazi lobanje in tako omogo\u010dijo pritrditev fiksne konstrukcije brez obse\u017enej\u0161ih dodatnih posegov. Tudi to je zahtevnej\u0161a tehnika, ki terja natan\u010dno na\u010drtovanje.<\/p>\n 9. Subperiostalni vsadki<\/p>\n Pri subperiostalnem vsadku vijaka ne vstavimo neposredno v kost. Na kost namre\u010d nale\u017eemo titanovo ogrodje, ki ga pritrdimo z majhnimi vijaki in nosi zobno konstrukcijo. Ta re\u0161itev pride v po\u0161tev v posebnih primerih izrazitega pomanjkanja kosti, kadar drugi pristopi niso izvedljivi. Ali je smiselna za posameznega pacienta, se poka\u017ee po temeljiti 3D analizi.<\/p>\n 10. Po posegu<\/p>\n Uspeh implantolo\u0161ke terapije je skupno delo zdravnika in pacienta. To pomeni redne kontrole, na katerih preverimo stanje vsadkov in obzobnih tkiv, ter dosledno doma\u010do ustno higieno. Prav skrbna nega okrog vsadkov je eden klju\u010dnih pogojev za njihovo dolgo \u017eivljenjsko dobo.<\/p>\n Kako pogoste naj bodo kontrole, se dogovorimo individualno; sprva obi\u010dajno pogosteje, pozneje pa navadno enkrat do dvakrat letno, \u010de je vse stabilno. Redno spremljanje omogo\u010da, da morebitno vnetje ob vsadku (periimplantitis) prepoznamo zgodaj, ko je obvladovanje enostavnej\u0161e.<\/p>\n Sam poseg poteka v lokalni anesteziji, zato med vstavitvijo ne boste \u010dutili bole\u010dine. Po posegu je nekaj dni pri\u010dakovati blago oteklino ali ob\u010dutljivost, kar ve\u010dina obvladuje z obi\u010dajnimi zdravili proti bole\u010dinam. Bolj zaskrbljenim pacientom in pri obse\u017enej\u0161ih posegih ponujamo analgosedacijo, ob kateri je pacient spro\u0161\u010den in zadremlje.<\/p>\n<\/div>\n Zrastitev vsadka s kostjo (oseointegracija) obi\u010dajno traja od nekaj tednov do nekaj mesecev, odvisno od kakovosti kosti in mesta vstavitve. Pri nekaterih re\u0161itvah za brezzobo \u010deljust je mogo\u010da takoj\u0161nja obremenitev z za\u010dasnim fiksnim zobovjem, kon\u010dno konstrukcijo pa izdelamo po zara\u0161\u010danju.<\/p>\n<\/div>\n Pogosto da. Pomanjkanje kostnine je bila v\u010dasih glavna ovira, danes pa obstajajo re\u0161itve, ki oporo poi\u0161\u010dejo zunaj stanj\u0161ane \u010deljusti, na primer vsadki Zygoma v li\u010dnici in pterigoidni vsadki. Ali so ti pristopi primerni za vas, se poka\u017ee \u0161ele po pregledu in 3D posnetku (CBCT).<\/p>\n<\/div>\n Ob dobri ustni higieni in rednih kontrolah so vsadki dolgotrajna re\u0161itev. Sistematski pregledi poro\u010dajo o pribli\u017eno 95 do 96 odstotni desetletni pre\u017eivetveni stopnji vsadkov. To niso zagotovila, temve\u010d povpre\u010dja iz \u0161tudij; dejanska trajnost je odvisna od higiene, splo\u0161nega zdravja, kajenja in rednega spremljanja.<\/p>\n<\/div>\n Najpogosteje iz titana, kovine, ki je dobro zdru\u017eljiva z \u017eivim tkivom in se z njo kost tesno spoji. Na voljo so tudi kerami\u010dni (cirkonijevi) vsadki. Katera mo\u017enost je primernej\u0161a, se odlo\u010dimo po pregledu in glede na klini\u010dno sliko.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Mirno in po\u0161teno o tem, kaj vsadek je, kdo je primeren zanj, zakaj vsadek namesto mosti\u010dka in kaj se ponudi, kadar je kosti premalo.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1254,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[52],"tags":[],"class_list":["post-965","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-postopek-vstavitve-vsadka-sl"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/965","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=965"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/965\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1050,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/965\/revisions\/1050"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1254"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=965"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=965"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=965"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Kdo je primeren za vsadke?<\/h2>\n
Zakaj vsadek in ne prevleka ali mosti\u010dek?<\/h2>\n
Ali obstaja zgornja starostna meja za vstavitev vsadka?<\/h2>\n
Ali lahko danes vsi dobijo vsadek?<\/h2>\n
Kaj je metoda All-on-4?<\/h2>\n
Kaj so vsadki Zygoma?<\/h2>\n
Kaj so pterigoidni vsadki?<\/h2>\n
Kaj pa subperiostalni vsadki?<\/h2>\n
Kako pogosto je treba na kontrole po vstavitvi?<\/h2>\n
Pogosta vpra\u0161anja<\/h2>\n
Ali zobni vsadki bolijo?<\/h3>\n
Koliko \u010dasa traja, da vsadek zaraste?<\/h3>\n
Ali lahko dobim vsadke, \u010de nimam dovolj kosti?<\/h3>\n
Kako dolgo zdr\u017eijo zobni vsadki?<\/h3>\n
Iz \u010desa so izdelani vsadki?<\/h3>\n
Viri in literatura<\/h2>\n
\n