Viele Patientinnen und Patienten wenden sich mit demselben Problem an uns: Man hat ihnen gesagt, dass Implantate f\u00fcr sie nicht infrage kommen. Der Grund ist meist zu wenig Knochen. Nach jahrelangem Tragen einer Prothese, nach einer Parodontitis oder nachdem die Z\u00e4hne vor vielen Jahren gezogen wurden, zieht sich der Kieferkamm zur\u00fcck und wird d\u00fcnner. Ein klassisches Implantat braucht gen\u00fcgend Knochen, um sich darin zu verankern, deshalb wirkt der Schluss "es ist ja nichts da, worin man implantieren k\u00f6nnte" auf den ersten Blick logisch. Er gilt jedoch nur f\u00fcr eine einzige Technik. Das Potenzial f\u00fcr eine sichere kn\u00f6cherne Verankerung besteht auch in anderen, h\u00f6her gelegenen anatomischen Regionen des Kopfes, und dort wenden wir selten verf\u00fcgbare fortgeschrittene implantologische Techniken an. <\/p>\n
Wenn die Resorption, also der R\u00fcckgang des Kieferknochens, fortschreitet, kann sich im Oberkiefer der Boden der Kieferh\u00f6hle weit nach unten senken, und die verbleibende Knochenschicht darunter wird zu d\u00fcnn f\u00fcr das Setzen von Standardimplantaten. Lange Zeit war eine der wichtigsten Antworten der Knochenaufbau: die Anhebung des Kieferh\u00f6hlenbodens, der sogenannte Sinuslift, eine Knochentransplantation oder Knochenaugmentation, dann Monate des Wartens, bis das Knochentransplantat oder das Knochenersatzmaterial mit dem eigenen Knochen der Patientin oder des Patienten verw\u00e4chst, erst danach die Beurteilung, ob Implantate gesetzt werden k\u00f6nnen, die Implantation und das Warten auf das Verwachsen des Implantats mit dem Knochen, also auf die Osseointegration. F\u00fcr einen Teil der Patientinnen und Patienten ist das nach wie vor ein guter Weg. F\u00fcr andere bedeutet es mehr Eingriffe, eine l\u00e4ngere Behandlungsdauer und eine geringere Vorhersagbarkeit einzelner Behandlungsschritte, einschlie\u00dflich der M\u00f6glichkeit, dass der augmentierte Bereich nicht abheilt oder sich nicht im erwarteten Ma\u00df integriert.<\/p>\n
Was sich inzwischen ge\u00e4ndert hat, ist, dass es Techniken gibt, die den Knochenaufbau umgehen. Statt monatelang ein neues Lager f\u00fcr das Implantat zu schaffen, verankern wir Implantate in anderen anatomischen Regionen, die auch bei stark resorbiertem Kieferkamm einen festen kn\u00f6chernen Halt bieten k\u00f6nnen. Deshalb bedeutet der Satz "bei Ihnen geht das nicht" oft nur, dass die Praxis, die Sie aufgesucht haben, diese Techniken nicht durchf\u00fchrt.<\/p>\n
Bei ausgepr\u00e4gter Atrophie des Kiefers h\u00e4ngt das Vorgehen davon ab, ob es sich um den Ober- oder den Unterkiefer handelt und wo sich der verbliebene Knochen befindet, der dem Implantat eine sichere Verankerung bieten kann.<\/p>\n
Bei ausgepr\u00e4gter Atrophie des Oberkiefers<\/b> k\u00f6nnen wir verschiedene anatomische Verankerungsstellen au\u00dferhalb des Zahnkamms selbst nutzen:<\/p>\n Bei ausgepr\u00e4gter Atrophie des Unterkiefers<\/b> wenden wir andere Strategien an. Wenn daf\u00fcr die richtige Indikation besteht, k\u00f6nnen individualisierte subperiostale Implantate<\/b>, kurze und ultrakurze Implantate<\/b> und in einzelnen F\u00e4llen auch die fortgeschrittenen chirurgischen Techniken der Lateralisierung oder Transposition des Nervus alveolaris inferior (IAN)<\/b> eine L\u00f6sung sein. Bei diesen Techniken wird der Nerv vorsichtig verlagert, um das Setzen von Implantaten im vorhandenen Knochen zu erm\u00f6glichen.<\/p>\n Wichtig ist zu betonen, dass diese Techniken keine untereinander austauschbaren M\u00f6glichkeiten sind, zwischen denen man beliebig w\u00e4hlt. Jede hat ihre klare Indikation, und die Auswahl h\u00e4ngt von der individuellen 3D-Anatomie der Patientin oder des Patienten ab, von der Menge und Qualit\u00e4t des vorhandenen Knochens, von der Lage wichtiger anatomischer Strukturen und vom biomechanischen Plan der k\u00fcnftigen festen Versorgung.<\/p>\n Alle diese Techniken k\u00f6nnen auch Teil eines umfassenderen All-on-X-Konzepts sein, bei dem wir Anzahl, Art, Position und Neigung der Implantate an die Anatomie der Patientin oder des Patienten und an den Plan der k\u00fcnftigen festen Versorgung anpassen. Die Methode muss sich dem Patienten anpassen, nicht der Patient der Methode.<\/p>\n Es ist verst\u00e4ndlich zu fragen, wie zuverl\u00e4ssig diese selteneren Techniken sind. Sie sind keine Neuheit und keine Improvisation. Zygoma-Implantate sind durch eine umfangreiche Literatur belegt. Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit aus dem Jahr 2022, die 196 ver\u00f6ffentlichte Arbeiten einschloss, berichtete \u00fcber eine kumulative Erfolgsrate von 96,1 Prozent auch nach mehr als f\u00fcnf Jahren Nachbeobachtung, mit einem leichten R\u00fcckgang im Verlauf des ersten Jahrzehnts.1 Das sind Zahlen, die mit klassischen Implantaten vergleichbar sind, nur bei einer deutlich schwierigeren Ausgangslage.<\/p>\n F\u00fcr Pterygoid-Implantate gilt \u00c4hnliches. Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit aus dem Jahr 2024 analysierte \u00fcber dreitausend solcher Implantate und errechnete eine kumulative Zehnjahres-Erfolgsrate von 92,5 Prozent, mit dem Hinweis, dass die meisten Misserfolge im ersten Jahr auftreten.2 Geneigte Implantate, die die Grundlage des All-on-4-Konzepts bilden, zeigten in einer Metaanalyse aus dem Jahr 2021 eine \u00dcberlebensrate von 99,4 Prozent, ohne statistisch signifikanten Unterschied gegen\u00fcber axial gesetzten Implantaten, mit der Schlussfolgerung, dass die Neigung die Behandlung eines atrophierten Kiefers ohne aufwendige Augmentation erm\u00f6glicht.3 Vergleichende \u00dcbersichtsarbeiten zu graftless L\u00f6sungen best\u00e4tigen, dass sowohl der zygomatische als auch der subperiostale Weg bei schwerer Atrophie hohe \u00dcberlebensraten erreichen, sodass die Wahl von der Anatomie und vom Behandlungsziel abh\u00e4ngt.4<\/p>\n Entscheidend ist, wer sie durchf\u00fchrt. Es sind anspruchsvolle Eingriffe, die Erfahrung und pr\u00e4zise Planung verlangen. Bei uns plant jeden solchen Fall Dr. Zdenko Trampu\u0161, mit mehr als 35 Jahren klinischer Erfahrung in der Implantologie.<\/p>\n Die erste Untersuchung ist bei uns kostenlos, und ihr einziger Zweck ist es, Ihre Frage ehrlich und genau zu beantworten. Im Rahmen der Untersuchung f\u00fchren wir eine vollst\u00e4ndige R\u00f6ntgendiagnostik durch, einschlie\u00dflich 2D-Panoramaaufnahme (Ortopan) und 3D-DVT (CBCT), die uns eine dreidimensionale Darstellung des Kiefers erm\u00f6glicht und zeigt, wo der Knochen dicht geblieben und wo er zur\u00fcckgegangen ist. Erst auf Grundlage der klinischen Untersuchung, der Analyse des Bisses, der Kieferrelationen und der vollst\u00e4ndigen digitalen R\u00f6ntgendiagnostik k\u00f6nnen wir sagen, ob eine der genannten Verankerungen in Ihrem Fall infrage kommt.<\/p>\n Manchmal lautet die Antwort, dass der klassische Weg doch der beste ist. Manchmal erm\u00f6glichen genau die fortgeschrittenen, selten verf\u00fcgbaren implantologischen Techniken, die wir anwenden, dass wir auch f\u00fcr Patientinnen und Patienten eine L\u00f6sung finden, denen zuvor gesagt wurde, Implantate seien nicht m\u00f6glich. Gerade deshalb kann eine Zweitmeinung jenen Menschen Hoffnung zur\u00fcckgeben, die geglaubt haben, f\u00fcr sie gebe es keine M\u00f6glichkeit f\u00fcr feste Z\u00e4hne mehr. Was wir nicht tun, ist, vor der Untersuchung und der Diagnostik Versprechungen zu machen.<\/p>\n Zahnarztangst ist ein h\u00e4ufiger Grund, warum Patientinnen und Patienten die Behandlung aufschieben, w\u00e4hrend in dieser Zeit der Knochenabbau weiter fortschreiten kann. Bei \u00e4ngstlichen Patientinnen und Patienten k\u00f6nnen wir die Analgosedierung nach individueller Einsch\u00e4tzung einsetzen, w\u00e4hrend bei gr\u00f6\u00dferen und anspruchsvolleren implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen die potenzierte intraven\u00f6se Analgosedierung Teil unseres Protokolls ist.<\/p>\n Die Tiefe der Analgosedierung wird an die Patientin oder den Patienten und an den Eingriff angepasst, von einer flacheren Sedierung, bei der die Patientin oder der Patient selbstst\u00e4ndig atmet, mitarbeitet und Anweisungen folgt, aber keine Angst und Anspannung sp\u00fcrt, das Zeitgef\u00fchl verliert und sich an den Eingriff meist wenig oder gar nicht erinnert, bis zu einer tiefen Sedierung, bei der der Eingriff praktisch verschlafen wird. Die Vitalfunktionen werden die ganze Zeit \u00fcber kontinuierlich von einem Facharzt f\u00fcr An\u00e4sthesiologie \u00fcberwacht.<\/p>\n Dank der Kombination aus lokaler An\u00e4sthesie, potenzierter intraven\u00f6ser Analgosedierung und pr\u00e4emptiver Analgesie verlaufen anspruchsvolle implantologische Eingriffe in der Regel schmerzfrei, wobei wir bem\u00fcht sind, der Patientin oder dem Patienten w\u00e4hrend des gesamten Ablaufs ein H\u00f6chstma\u00df an Komfort zu bieten.<\/p>\n Zus\u00e4tzliche Unterst\u00fctzung bieten individuell angepasste DENTAL SPA Behandlungen, die die Patientin oder den Patienten vor, w\u00e4hrend und nach dem Eingriff begleiten. Vor der Operation f\u00fchren wir eine Lymphdrainage durch, w\u00e4hrend des Eingriffs eine Ozontherapie und eine intraven\u00f6se Supplementierung von Vitaminen, Mineralstoffen und Aminos\u00e4uren, und nach dem Eingriff eine Magnetfeldtherapie mit Torsionsfeldern sowie, wenn indiziert, eine hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT). Ziel ist es, die Heilung, die Erholung und die f\u00fcr die Osseointegration wichtigen Prozesse zu unterst\u00fctzen.<\/p>\n Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Implantate f\u00fcr Sie wegen zu wenig Knochen nicht infrage kommen, lohnt es sich zu pr\u00fcfen, ob das ein endg\u00fcltiges Urteil \u00fcber Ihre Anatomie ist oder die Grenze der verf\u00fcgbaren implantologischen Techniken. Der Unterschied kann gro\u00df sein.<\/p>\n In Ortoimplant DENTAL SPA befassen wir uns besonders mit genau solchen anspruchsvollen F\u00e4llen und wenden fortgeschrittene, selten verf\u00fcgbare implantologische Techniken an, mit denen wir auch bei ausgepr\u00e4gter Atrophie des Kieferknochens einen Halt finden k\u00f6nnen. Wir versprechen keine L\u00f6sung vor der Untersuchung, aber Patientinnen und Patienten, denen zuvor gesagt wurde, Implantate seien nicht m\u00f6glich, kann eine fachliche Zweitmeinung, zusammen mit einer klinischen Untersuchung und einer vollst\u00e4ndigen 2D- und 3D-Diagnostik, Hoffnung zur\u00fcckgeben und M\u00f6glichkeiten f\u00fcr feste Z\u00e4hne er\u00f6ffnen, von denen sie nichts wussten.<\/p>\n Der Schluss "da ist nichts, worin man setzen k\u00f6nnte" gilt nur f\u00fcr eine Technik, das klassische Implantat im Kieferknochen. Es gibt Techniken, die den Knochen umgehen, statt ihn aufzubauen, indem sie in anatomischen Bereichen verankert werden, die fest und dicht geblieben sind, selbst wenn sich der Kieferkamm zur\u00fcckgezogen hat. Deshalb bedeutet der Satz "bei Ihnen geht das nicht" oft nur, dass die Klinik, die Sie aufgesucht haben, diese Techniken nicht anbietet.<\/p>\n<\/div>\n Bei ausgepr\u00e4gter Atrophie des Oberkiefers st\u00fctzen wir uns auf Verankerungen au\u00dferhalb des Zahnkamms. Zygoma-Implantate werden im Jochbein verankert, das dicht ist und sich kaum zur\u00fcckbildet, Pterygoid-Implantate suchen Halt im hinteren Bereich des Kiefers ohne Sinuslift, subperiostale Implantate liegen als ma\u00dfgefertigtes Ger\u00fcst dem Knochen unter dem Zahnfleisch auf, und transnasale Implantate nutzen den dichten Knochen an der Nasen\u00f6ffnung. Diese Techniken werden meist mit geneigten Implantaten im Konzept All-on-4 oder All-on-6 kombiniert.<\/p>\n<\/div>\n Sie sind weder neu noch improvisiert. Eine systematische \u00dcbersicht aus dem Jahr 2022, die 196 ver\u00f6ffentlichte Arbeiten umfasste, berichtete \u00fcber eine kumulative Erfolgsrate von Zygoma-Implantaten von 96,1 Prozent auch nach mehr als f\u00fcnf Jahren Nachbeobachtung. Eine systematische \u00dcbersicht aus dem Jahr 2024 analysierte \u00fcber dreitausend Pterygoid-Implantate und errechnete eine kumulative Zehnjahreserfolgsrate von 92,5 Prozent, und geneigte Implantate zeigten in einer Metaanalyse aus dem Jahr 2021 ein \u00dcberleben von 99,4 Prozent. Entscheidend ist, wer sie durchf\u00fchrt, denn es sind anspruchsvolle Eingriffe, die Erfahrung und pr\u00e4zise Planung verlangen.<\/p>\n<\/div>\n Es lohnt sich zu pr\u00fcfen, ob das ein Urteil \u00fcber Ihre Anatomie war oder \u00fcber das Technikspektrum jener Praxis, denn der Unterschied ist gro\u00df. Die erste Untersuchung bei uns ist kostenlos und umfasst eine CBCT Aufnahme, eine dreidimensionale Darstellung des Kiefers, die genau zeigt, wo der Knochen dicht geblieben und wo er zur\u00fcckgegangen ist. Erst anhand dieser Aufnahme k\u00f6nnen wir sagen, ob eine der Verankerungen in Ihrem Fall anwendbar ist.<\/p>\n<\/div>\n Der Preis h\u00e4ngt davon ab, welche Technik in Ihrem Fall machbar ist, wie viele Verankerungen n\u00f6tig sind und welche prothetische Arbeit geplant wird. Das l\u00e4sst sich erst nach der Untersuchung und der CBCT Aufnahme sagen, und die erste Untersuchung ist bei uns kostenlos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Wenige S\u00e4tze sitzen so tief wie dieser. Viele Patientinnen und Patienten kommen mit genau diesem Bescheid zu uns: In einer anderen Praxis wurden Implantate abgelehnt, weil zu wenig Kieferknochen vorhanden sei. Manchmal folgt der Vorschlag eines aufwendigen Knochenaufbaus, manchmal gar kein Vorschlag. Was dabei selten gesagt wird: \u201ezu wenig Knochen an der \u00fcblichen Stelle“ ist nicht dasselbe wie \u201ekeine feste L\u00f6sung m\u00f6glich“.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1242,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[46],"tags":[],"class_list":["post-943","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-implantate-ohne-knochen-de"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/943","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=943"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/943\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1476,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/943\/revisions\/1476"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1242"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=943"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=943"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=943"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
Funktioniert das wirklich, oder ist es ein Experiment<\/h2>\n
Wie eine Zweitmeinung bei uns abl\u00e4uft<\/h2>\n
Und wenn Sie Angst vor dem Eingriff haben<\/h2>\n
Ein abschlie\u00dfender Gedanke<\/h2>\n
H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n
Mir wurde gesagt, ich habe nicht genug Knochen f\u00fcr Implantate. Ist das das Ende?<\/h3>\n
Wo kann ein Implantat verankert werden, wenn im Kiefer kein Knochen ist?<\/h3>\n
Sind Implantate ohne Knochenaufbau ein Experiment?<\/h3>\n
Lohnt sich eine Zweitmeinung, wenn ich f\u00fcr Implantate bereits abgelehnt wurde?<\/h3>\n
Was kosten Implantate ohne Knochenaufbau?<\/h3>\n
Quellen und Literatur<\/h2>\n
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