Bei einem Teil der Patienten, die seit Jahren eine Oberkieferprothese tragen, hat sich der Oberkiefer so weit zur\u00fcckgebildet, dass klassische Implantate schlicht keinen Halt mehr finden. Der Knochen ist d\u00fcnn, die Kieferh\u00f6hlen sind abgesunken, und die klassische Antwort war ein langwieriger Knochenaufbau oder ein Sinuslift mit Monaten Wartezeit. Zygoma-Implantate ver\u00e4ndern diese Rechnung: Statt Knochen aufzubauen, verankern wir uns in dem Knochen, den der Patient bereits hat, im Jochbein (Os zygomaticum).<\/p>\n
Ein zygomatisches Implantat, kurz Zygoma-Implantat, ist l\u00e4nger als ein Standardimplantat, typischerweise zwischen 30 und 55 Millimetern. Es st\u00fctzt sich nicht auf den Alveolarkamm des Oberkiefers, sondern verl\u00e4uft durch ihn oder an ihm entlang und findet seine Verankerung im K\u00f6rper des Jochbeins. Dieser Knochen ist dicht und bleibt bei den meisten Menschen auch dann erhalten, wenn der Alveolarkamm stark abgebaut<\/b> ist. Das ist der Schl\u00fcssel dazu, warum dieser Weg dort funktioniert, wo ein gew\u00f6hnliches Implantat nichts hat, woran es sich halten kann.<\/p>\n
Die Technik wurde Ende der 1980er-Jahre von Per-Ingvar Br\u00e5nemark eingef\u00fchrt<\/b>, demselben Forscher, der die Osseointegration beschrieben hat. Seither hat sie sich zu einer solide dokumentierten Methode f\u00fcr die Rehabilitation des stark atrophierten, zahnlosen Oberkiefers entwickelt.<\/p>\nWie sich Zygoma in das All-on-4-Konzept einf\u00fcgt<\/h2>\n
All-on-4 bedeutet eine komplette festsitzende Br\u00fccke im Ober- oder Unterkiefer, getragen von vier Implantaten. In einem Oberkiefer ohne ausreichenden Knochen ist im vorderen Bereich (Pr\u00e4maxilla) oft noch etwas Knochen vorhanden, w\u00e4hrend der hintere Bereich unter der Kieferh\u00f6hle leer ist. Genau hier kommt die zygomatische Variante ins Spiel.<\/p>\n
In der Praxis sieht das meist so aus:<\/p>\n
Ist auch der Knochen im vorderen Bereich verloren, wird ein Quad Zygoma<\/b> ausgef\u00fchrt, also vier zygomatische Implantate, je zwei pro Seite. Die Wahl h\u00e4ngt ausschlie\u00dflich davon ab, wie viel Knochen wo verblieben ist, und das sehen wir erst auf der CBCT-Aufnahme.<\/p>\nF\u00fcr wen Zygoma eine L\u00f6sung ist und f\u00fcr wen nicht<\/h2>\n
Den zygomatischen Weg ziehen wir bei Patienten in Betracht, bei denen eine klassische Implantation ohne umfangreichen Knochenaufbau nicht durchf\u00fchrbar ist. Das typische Profil:<\/p>\n
Es ist nicht f\u00fcr jeden geeignet. Eine aktive Sinusitis, bestimmte Knochenerkrankungen und nicht eingestellte allgemeine Gesundheitsprobleme k\u00f6nnen eine Kontraindikation sein oder eine Vorbereitung vor dem Eingriff erfordern. Deshalb planen wir jeden Fall einzeln, auf Grundlage der Untersuchung und der Aufnahme, und nicht nach Schema.<\/p>\n
Das Jochbein ist dicht und erm\u00f6glicht es, dass das Implantat bereits beim Einsetzen eine hohe Prim\u00e4rstabilit\u00e4t erreicht. Deshalb kann bei den meisten Patienten innerhalb von 24 Stunden eine provisorische festsitzende Br\u00fccke eingesetzt werden, nach dem Protokoll der Sofortbelastung. Der Patient kommt mit einer Prothese oder ohne Z\u00e4hne in die Praxis und geht mit festen Z\u00e4hnen wieder.<\/p>\n
Das ist nicht nur eine Frage des Komforts. In einer Metaanalyse aus dem Jahr 2023 (18 Studien, 1.349 zygomatische Implantate bei 623 Patienten) zeigte die Sofortbelastung ein \u00dcberleben von 98,1 Prozent gegen\u00fcber 95 Prozent bei verz\u00f6gerter Belastung. Eine fr\u00fche Funktion schadet bei guter Prim\u00e4rstabilit\u00e4t nicht, einem Teil der Patienten hilft sie sogar.<\/p>\n
Die Daten sind auch f\u00fcr eine Technik, die dramatisch klingt, ermutigend. Dieselbe Metaanalyse aus dem Jahr 2023 nennt ein mittleres \u00dcberleben zygomatischer Implantate von 96,2 Prozent nach sechs Jahren, bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von \u00fcber sechs Jahren. Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit mit Metaanalyse aus dem Jahr 2021, die zygomatische und klassische Implantate im Oberkiefer verglichen hat, fand vergleichbare \u00dcberlebensraten, mit einer Spanne von 94,1 bis 100 Prozent f\u00fcr die zygomatischen.<\/p>\n
Mit anderen Worten: Bei richtig ausgew\u00e4hlten Patienten und einem erfahrenen Operateur n\u00e4hern sich die Langzeitergebnisse denen von Standardimplantaten an, mit dem gro\u00dfen Vorteil, dass ein umfangreicher Knochenaufbau vermieden wird.<\/p>\n
Die h\u00e4ufigste biologische Komplikation ist eine Kieferh\u00f6hlenentz\u00fcndung (Sinusitis). Die genannte Metaanalyse aus dem Jahr 2023 nennt eine Pr\u00e4valenz von etwa 14,2 Prozent \u00fcber f\u00fcnf Jahre. Wichtig ist, dass sich eine Sinusitis in der Regel gut mit Antibiotika oder, falls n\u00f6tig, chirurgisch behandeln l\u00e4sst, sie kann aber auch Jahre nach dem Einsetzen auftreten, weshalb die Nachsorge wichtig ist.<\/p>\n
Vieles h\u00e4ngt von der chirurgischen Technik ab. Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 zeigte, dass der anatomiegef\u00fchrte Zugang niedrigere Komplikationsraten aufweist als die urspr\u00fcngliche Operationstechnik. Die Sinusitis lag beim anatomiegef\u00fchrten Zugang bei etwa 4,4 Prozent gegen\u00fcber 9,5 Prozent bei der urspr\u00fcnglichen Operationstechnik. Deshalb sind bei zygomatischen Implantaten die richtige Indikation, eine pr\u00e4zise 3D-Planung und eine korrekte Ausf\u00fchrung des Eingriffs entscheidend f\u00fcr den langfristigen Erfolg der Therapie.<\/p>\n
Zygomatische Implantate geh\u00f6ren neben pterygoidalen, transsinusalen, subperiostalen und transnasalen Implantaten zu unserem engeren Schwerpunkt f\u00fcr Patienten ohne ausreichenden Knochen. Unsere Haltung ist einfach: Es gibt praktisch keinen Patienten, dem sich keine festsitzende L\u00f6sung anbieten l\u00e4sst, solange eine sichere chirurgische Option und eine klare Indikation f\u00fcr ihre Anwendung bestehen.<\/p>\n
Jeden Zygoma-Fall planen wir pr\u00e4zise anhand einer 3D-CBCT-Aufnahme, sodass wir den Verlauf jedes Implantats festlegen, bevor wir mit dem Eingriff beginnen. F\u00fcr derart anspruchsvolle Eingriffe setzen wir standardm\u00e4\u00dfig eine potenzierte intraven\u00f6se Analgosedierung ein, deren Tiefe an den Patienten und den Eingriff angepasst wird, damit der gesamte Ablauf ruhig und angenehm verl\u00e4uft. Die Genesung unterst\u00fctzen wir zus\u00e4tzlich mit individuell abgestimmten DENTAL SPA Behandlungen, die ein integrierter Teil unseres perioperativen Protokolls sind und darauf abzielen, m\u00f6glichst g\u00fcnstige Bedingungen f\u00fcr die Heilung, die postoperative Genesung und die f\u00fcr die Osseointegration wichtigen Prozesse zu schaffen.<\/p>\n
Den Eingriff leitet dr. Zdenko Trampu\u0161, DDS, der zygomatische Implantate bereits 2011 in Kroatien und der Region eingef\u00fchrt hat, zertifizierter Zygoma-Instruktor ist und heute \u00fcber die l\u00e4ngste klinische Erfahrung mit zygomatischen Implantaten in der Region verf\u00fcgt. An der Behandlung ist neben ihm ein Team beteiligt, zu dem dr. Martin Trampu\u0161 geh\u00f6rt. Die zygomatische Chirurgie verlangt genau dieses Ma\u00df an Erfahrung und Routine, denn die Ergebnisse h\u00e4ngen, wie die Literatur zeigt, stark von der richtigen Indikation, einer pr\u00e4zisen Planung und der Erfahrung des Operateurs ab.<\/p>\n
Die erste Untersuchung und die Einsch\u00e4tzung, ob zygomatische Implantate f\u00fcr Sie infrage kommen, f\u00fchren wir kostenlos durch. Zeigt sich, dass ein klassischer Weg nicht durchf\u00fchrbar ist, ist Zygoma All-on-4 oft der k\u00fcrzeste Weg zu festen Z\u00e4hnen ohne langwierigen Knochenaufbau.<\/p>\n
Ein Zygoma-Implantat ist l\u00e4nger als ein Standardimplantat, typischerweise zwischen 30 und 55 Millimeter. Es st\u00fctzt sich nicht auf den Alveolarkamm des Oberkiefers, sondern verl\u00e4uft durch ihn oder an ihm entlang und findet seine Verankerung im K\u00f6rper des Jochbeins. Dieser Knochen ist dicht und bleibt bei den meisten Menschen auch dann erhalten, wenn sich der Alveolarkamm vollst\u00e4ndig aufgel\u00f6st hat, weshalb dieser Zugang dort funktioniert, wo ein gew\u00f6hnliches Implantat keinen Halt findet.<\/p>\n<\/div>\n
Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2023 nennt ein mittleres \u00dcberleben von Zygoma-Implantaten von 96,2 Prozent nach sechs Jahren, bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von \u00fcber sechs Jahren. Eine systematische \u00dcbersicht mit Metaanalyse aus dem Jahr 2021, die Zygoma-Implantate und klassische Implantate im Oberkiefer verglich, fand vergleichbare \u00dcberlebensraten, mit einer Spanne von 94,1 bis 100 Prozent f\u00fcr die zygomatischen. Bei richtig ausgew\u00e4hltem Patienten und erfahrenem Operateur n\u00e4hern sich die Langzeitergebnisse denen von Standardimplantaten an.<\/p>\n<\/div>\n
Das Jochbein ist dicht und erm\u00f6glicht es, dass das Implantat schon beim Einsetzen eine hohe Prim\u00e4rstabilit\u00e4t erreicht. Deshalb kann bei den meisten Patienten eine provisorische feste Br\u00fccke innerhalb von 24 Stunden eingesetzt werden, nach dem Protokoll der Sofortbelastung. In der Metaanalyse aus dem Jahr 2023 zeigte die Sofortbelastung ein \u00dcberleben von 98,1 Prozent gegen\u00fcber 95 Prozent bei verz\u00f6gerter Belastung.<\/p>\n<\/div>\n
Die h\u00e4ufigste biologische Komplikation ist die Sinusitis, mit einer Pr\u00e4valenz von etwa 14,2 Prozent \u00fcber f\u00fcnf Jahre laut der Metaanalyse aus dem Jahr 2023. Eine Sinusitis l\u00e4sst sich in der Regel gut mit Antibiotika oder einem kleineren Eingriff behandeln, kann aber auch Jahre nach dem Einsetzen auftreten, weshalb eine regelm\u00e4\u00dfige Nachsorge wichtig ist. Das Risiko h\u00e4ngt auch von der chirurgischen Technik ab: Beim extrasinusalen Weg lag die Sinusitis bei etwa 1,8 Prozent gegen\u00fcber 7,2 Prozent beim intrasinusalen.<\/p>\n<\/div>\n
Der Eingriff wird individuell auf der Grundlage der Untersuchung und der CBCT Aufnahme geplant, denn vom Verlauf jedes einzelnen Implantats h\u00e4ngt das Ergebnis ab. Dauer und Verlauf der Erholung h\u00e4ngen davon ab, ob zwei Zygoma-Implantate oder ein Quad Zygoma eingesetzt werden, sowie von Ihrem Allgemeinzustand.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
Wenn der Oberkiefer \u00fcber Jahre zahnlos war, zieht sich der Knochen zur\u00fcck. Im seitlichen Bereich verschwindet er oft zuerst, weil die Kieferh\u00f6hle von oben nach unten w\u00e4chst und der Alveolarkamm von au\u00dfen abgebaut wird. Irgendwann bleibt zu wenig Substanz, um ein regul\u00e4res Implantat sicher zu verankern. Genau an diesem Punkt kommen Zygoma-Implantate ins Spiel. Sie umgehen den fehlenden Kieferknochen, statt ihn erst m\u00fchsam aufzubauen.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1241,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[46],"tags":[],"class_list":["post-942","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-implantate-ohne-knochen-de"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/942","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=942"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/942\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1474,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/942\/revisions\/1474"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1241"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=942"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=942"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=942"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}