{"id":935,"date":"2026-07-15T15:21:19","date_gmt":"2026-07-15T13:21:19","guid":{"rendered":"http:\/\/ortoimplant.hr\/?p=935"},"modified":"2026-07-17T09:33:15","modified_gmt":"2026-07-17T07:33:15","slug":"fur-wen-all-on-4-nicht-die-richtige-wahl-ist-und-was-dann","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/fur-wen-all-on-4-nicht-die-richtige-wahl-ist-und-was-dann\/","title":{"rendered":"F\u00fcr wen All-on-4 nicht die richtige Wahl ist, und was dann"},"content":{"rendered":"

All-on-4<\/a> hat vielen Menschen einen festen Zahnbogen an einem Tag erm\u00f6glicht, ohne monatelange Knochenaufbauten. Das Konzept ist gut dokumentiert und in ge\u00fcbten H\u00e4nden sehr vorhersagbar. Trotzdem ist es kein Verfahren, das f\u00fcr jeden Kiefer und jeden Menschen passt. Genau darum geht es hier: um die Situationen, in denen vier Implantate nicht die kl\u00fcgste L\u00f6sung sind, und um die Wege, die dann besser tragen.<\/p>\n

Wenn vier Implantate zu wenig Halt finden<\/h2>\n

All-on-4 lebt davon, dass im vorderen Kieferabschnitt genug fester Knochen vorhanden ist, um vier Implantate sicher zu verankern. Die zwei hinteren werden dabei schr\u00e4g gesetzt, um die Auflagefl\u00e4che zu vergr\u00f6\u00dfern. In der Systematik von Soto-Pe\u00f1aloza und Kollegen wird als Richtwert eine Knochenbreite \u00fcber 5 mm und eine H\u00f6he von etwa 6 bis 8 mm im interforaminalen Bereich genannt, damit dieser Ansatz \u00fcberhaupt greift (Soto-Pe\u00f1aloza et al., 2017).<\/p>\n

Bei stark abgebautem Oberkiefer ist diese Grundlage oft nicht mehr da. Der Knochen ist geschwunden, die Kieferh\u00f6hle reicht weit nach unten, und vier Implantate h\u00e4tten schlicht zu wenig Substanz, in der sie sicher stehen. In solchen F\u00e4llen w\u00e4re ein Festhalten am All-on-4 ein Kompromiss zulasten der Langzeitstabilit\u00e4t.<\/p>\n

Starkes Knirschen und hohe Kaukr\u00e4fte<\/h2>\n

Ein nat\u00fcrlicher Zahn h\u00e4ngt in einem elastischen Faserapparat, der St\u00f6\u00dfe d\u00e4mpft. Ein Implantat ist fest mit dem Knochen verwachsen und gibt Kr\u00e4fte fast ungebremst weiter. Wer nachts stark knirscht oder presst, belastet einen festsitzenden Zahnbogen deutlich mehr als der Durchschnitt.<\/p>\n

Eine Metaanalyse von Ionfrida und Kollegen fand bei Bruxismus-Patienten ein rund 4,7-fach erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Implantatverluste im Vergleich zu Menschen ohne Knirschen (Ionfrida et al., 2024). Das bedeutet nicht, dass Knirschen ein Ausschlusskriterium ist. Es bedeutet, dass wir die Planung anpassen: mehr St\u00fctzpfeiler, k\u00fcrzere freischwebende Anteile am Ende des Bogens und eine n\u00e4chtliche Schutzschiene. Berzaghi und Kollegen weisen darauf hin, dass die L\u00e4nge dieser hinteren Freiendbereiche die Belastung \u00fcberproportional steigen l\u00e4sst und dass eine Aufbissschiene die Kr\u00e4fte gleichm\u00e4\u00dfiger verteilt (Berzaghi et al., 2025). Bei ausgepr\u00e4gtem Bruxismus ist eine Versorgung mit sechs statt vier Implantaten h\u00e4ufig die ruhigere Wahl.<\/p>\n

Weitere Gr\u00fcnde, genauer hinzusehen<\/h2>\n

Nicht immer liegt es am Knochen oder an der Kaukraft. Einige Faktoren, die wir vor einer Entscheidung abw\u00e4gen:<\/p>\n