Patienten, die \u00fcber feste Z\u00e4hne auf Implantaten nachdenken, kommen fast immer mit derselben Frage: Reichen vier Implantate aus, oder sind sechs die sicherere Entscheidung. Die kurze Antwort lautet, dass beide Methoden gut funktionieren, eine h\u00f6here Zahl von Implantaten aber nicht automatisch die bessere L\u00f6sung bedeutet. Die l\u00e4ngere Antwort h\u00e4ngt von der Menge, der Qualit\u00e4t und der Verteilung Ihres Knochens ab, davon, welcher Zahnbogen versorgt wird, und davon, was Sie in den kommenden zehn und mehr Jahren erwarten. Hier erkl\u00e4ren wir den Unterschied, ohne in irgendeine Richtung zu \u00fcbertreiben. <\/p>\n
Sowohl All-on-4 als auch All-on-6 sind Konzepte, bei denen ein ganzer Zahnbogen, der obere oder der untere, von einigen wenigen strategisch verteilten Implantaten getragen und sofort mit einer festen provisorischen Br\u00fccke belastet wird. Bei All-on-4 werden vier Implantate gesetzt, meist zwei gerade im vorderen und zwei geneigte im hinteren Bereich, wodurch sich wichtige anatomische Strukturen wie Nerven oder Kieferh\u00f6hlen umgehen und der noch vorhandene Knochen maximal nutzen l\u00e4sst. All-on-6 f\u00fcgt zwei Implantate hinzu, \u00fcblicherweise im Seitenzahnbereich, sodass die Belastung auf mehr St\u00fctzpunkte verteilt wird.<\/p>\n
Die Logik hinter den beiden zus\u00e4tzlichen Implantaten ist einfach: Mehr St\u00fctzpunkte k\u00f6nnen eine bessere Verteilung der Kr\u00e4fte auf die Implantate und auf die prothetische Konstruktion bedeuten. Das hei\u00dft aber nicht automatisch, dass sechs immer besser sind. Die Wahl h\u00e4ngt davon ab, ob Ihr Knochen Platz und Voraussetzungen f\u00fcr sechs strategisch verteilte Implantate mit guter Prim\u00e4rstabilit\u00e4t bietet.<\/p>\n
Wenn Sie nur darauf schauen, ob die Implantate im Knochen verbleiben, ist der Unterschied zwischen vier und sechs kleiner, als die meisten Patienten erwarten. In einer f\u00fcnfj\u00e4hrigen multizentrischen randomisierten Untersuchung des Oberkiefers lag das Implantat\u00fcberleben bei 100 Prozent in der Gruppe mit vier und bei 99,3 Prozent in der Gruppe mit sechs Implantaten, bei nur einem fr\u00fchen Verlust.1<\/a> Eine gro\u00dfe retrospektive Analyse an 943 Patienten und fast 6.000 Implantaten ergab ein \u00e4hnliches Bild: Nach f\u00fcnf Jahren lag das \u00dcberleben bei 98,4 Prozent f\u00fcr vier und bei 98,7 Prozent f\u00fcr sechs Implantate, ohne statistisch signifikanten Unterschied.2<\/a><\/p>\n Das Konzept All-on-4 selbst hat auch auf l\u00e4ngere Sicht eine solide Grundlage. Eine systematische \u00dcbersicht \u00fcber 24 Studien mit mehr als 11.000 Implantaten berichtete \u00fcber ein \u00dcberleben von mehr als 99 Prozent in einem k\u00fcrzeren Zeitraum und \u00fcber eine Erfolgsquote von rund 94,8 Prozent nach zehn Jahren.3<\/a> Das sind Zahlen, auf denen sich eine dauerhafte L\u00f6sung aufbauen l\u00e4sst.<\/p>\n Der Unterschied zeigt sich, wenn wir tiefer blicken als nur auf das Verbleiben der Implantate. Eine Metaanalyse zum Oberkiefer fand keinen signifikanten Unterschied beim \u00dcberleben der Implantate oder der prothetischen Versorgung, verzeichnete aber einen signifikant h\u00f6heren Verlust an Randknochen bei Versorgungen mit vier Implantaten.4<\/a> Die Autoren schlie\u00dfen daraus, dass eine h\u00f6here Zahl von Implantaten die Belastung des Knochens und die Zahl der Komplikationen verringern kann.<\/p>\n Interessant ist auch das Muster auf der technischen Seite. In der erw\u00e4hnten f\u00fcnfj\u00e4hrigen randomisierten Untersuchung traten technische Komplikationen, etwa Schraubenlockerungen oder Br\u00fcche an der provisorischen Br\u00fccke, h\u00e4ufiger in der Gruppe mit vier Implantaten auf (16,6 gegen\u00fcber 0 Prozent), w\u00e4hrend der Unterschied beim Knochenverlust klinisch vernachl\u00e4ssigbar blieb.1<\/a><\/p>\n Die Botschaft lautet nicht, dass die eine Methode besser ist als die andere. Zus\u00e4tzliche Implantate k\u00f6nnen eine biomechanische Reserve und eine bessere Lastverteilung bringen, aber nur dann, wenn wir sie strategisch verteilen und eine hochwertige kn\u00f6cherne Verankerung erreichen k\u00f6nnen. Vier gut positionierte Implantate k\u00f6nnen deshalb die bessere L\u00f6sung sein als sechs Implantate, die an biomechanisch ung\u00fcnstigeren Stellen gesetzt werden.<\/p>\n Entscheidend ist daher nicht allein die Zahl der Implantate, sondern die individuelle Anatomie des Patienten, das Wissen und die Erfahrung des Implantologen, eine hochwertige und vollst\u00e4ndige Diagnostik, eine pr\u00e4zise Therapieplanung sowie eine ebenso pr\u00e4zise chirurgische Umsetzung.<\/p>\n All-on-4 ist eine h\u00e4ufige Wahl im Unterkiefer, wo der Knochen in der Regel dichter ist und oft eine gute Prim\u00e4rstabilit\u00e4t der Implantate erm\u00f6glicht. Wir wenden es auch dann an, wenn die Anatomie und die Verteilung des verbliebenen Knochens es zulassen, dass vier strategisch gesetzte Implantate eine stabile und biomechanisch g\u00fcnstige Grundlage f\u00fcr den gesamten festen Zahnbogen bilden.<\/p>\n Die geneigten hinteren Implantate erm\u00f6glichen es dabei, den vorhandenen Knochen maximal auszunutzen, wichtige anatomische Strukturen zu umgehen und den hinteren St\u00fctzpunkt so weit wie m\u00f6glich nach hinten zu verlagern. Damit lassen sich in ausgew\u00e4hlten F\u00e4llen zus\u00e4tzliche Eingriffe zum Knochenaufbau vermeiden, im Oberkiefer auch das Anheben des Kieferh\u00f6hlenbodens.<\/p>\n Wenn vier richtig verteilte Implantate alles bieten, was f\u00fcr eine sichere und langfristig stabile festsitzende L\u00f6sung n\u00f6tig ist, ergibt das Setzen zus\u00e4tzlicher Implantate allein um der h\u00f6heren Zahl willen keinen Sinn. All-on-4 er\u00f6ffnet vielen Patienten so den Weg zu festen Z\u00e4hnen ohne langwierige Vorbereitung und ohne Knochenaufbau.<\/p>\n Sechs Implantate ziehen wir vor allem dann in Betracht, wenn die Anatomie und der verf\u00fcgbare Knochen es zulassen, dass die beiden zus\u00e4tzlichen Implantate strategisch gesetzt und biomechanisch n\u00fctzlich sind. Das kann besonders im Oberkiefer wichtig sein, wo der Knochen h\u00e4ufig eine geringere Dichte hat. Zus\u00e4tzliche St\u00fctzpunkte k\u00f6nnen dann eine bessere Lastverteilung erm\u00f6glichen und eine zus\u00e4tzliche biomechanische Reserve bieten.<\/p>\n All-on-6 kann auch bei Patienten mit ausgepr\u00e4gtem Z\u00e4hneknirschen, also mit Bruxismus, im Vorteil sein, ebenso in anderen Situationen, in denen wir einsch\u00e4tzen, dass zus\u00e4tzliche St\u00fctzpunkte langfristig biomechanisch n\u00fctzlich sein werden. Die Voraussetzung ist immer dieselbe: Es muss gen\u00fcgend hochwertiger Knochen und eine passende Verteilung f\u00fcr das Setzen von sechs Implantaten mit guter Prim\u00e4rstabilit\u00e4t vorhanden sein.<\/p>\n Ein schlecht positioniertes f\u00fcnftes oder sechstes Implantat bringt keinen Vorteil, nur weil es die Gesamtzahl erh\u00f6ht. Das Ziel ist nicht, m\u00f6glichst viele Implantate zu setzen, sondern eine ausreichende Zahl von Implantaten an den richtigen Stellen.<\/p>\n Es gibt Patienten, bei denen selbst vier Standardimplantate eine Herausforderung sind, meist wegen eines stark resorbierten Oberkiefers. F\u00fcr sie ist die klassische Einteilung in 4 und 6 oft gar nicht das eigentliche Thema. In solchen F\u00e4llen wenden wir in Ortoimplant DENTAL SPA selten verf\u00fcgbare fortgeschrittene implantologische Techniken an, etwa zygomatische (Zygoma), pterygoidale, transnasale und transsinusale Implantate.<\/p>\n Diese Techniken erlauben es uns, je nach individueller 3D-Anatomie des Patienten andere sichere Zonen f\u00fcr die kn\u00f6cherne Verankerung zu finden und den vorhandenen Knochen maximal zu nutzen, statt die Therapie zwangsl\u00e4ufig auf umfangreiche Verfahren zu seinem Aufbau zu st\u00fctzen.<\/p>\n Bei einem stark resorbierten Unterkiefer sind die M\u00f6glichkeiten andere. Je nach verf\u00fcgbarem Knochen und Lage des unteren Alveolarnervs k\u00f6nnen kurze oder ultrakurze Implantate eine L\u00f6sung sein, w\u00e4hrend Dr. Zdenko Trampu\u0161 in besonders anspruchsvollen F\u00e4llen auch die Lateralisierung beziehungsweise Transposition (Verlagerung) des unteren Alveolarnervs durchf\u00fchrt, ausgesprochen anspruchsvolle chirurgische Techniken, mit denen bei sorgf\u00e4ltig ausgew\u00e4hlten Patienten das Setzen von Implantaten im hinteren Bereich des Unterkiefers m\u00f6glich wird.<\/p>\n Der Grundsatz, an dem wir uns dabei orientieren, lautet, dass es keinen Patienten gibt, dem sich keine L\u00f6sung anbieten l\u00e4sst. Wenn Standardimplantate nicht m\u00f6glich sind, fragen wir nicht nur, ob gen\u00fcgend Knochen f\u00fcr ein klassisches All-on-4 oder All-on-6 vorhanden ist. Die Frage lautet, wo in der individuellen Anatomie des Patienten eine sichere kn\u00f6cherne Verankerung f\u00fcr eine langfristig stabile festsitzende L\u00f6sung liegt.<\/p>\n Die Zahl der Implantate w\u00e4hlen wir weder im Voraus noch nach Preisliste. Bei der ersten Untersuchung, die bei uns kostenlos ist, f\u00fchren wir eine klinische Untersuchung und eine vollst\u00e4ndige digitale R\u00f6ntgendiagnostik durch, einschlie\u00dflich 2D-Orthopantomogramm und 3D-CBCT, und planen die Position jedes einzelnen Implantats digital, bevor wir mit dem Eingriff beginnen. Erst wenn wir das tats\u00e4chliche Volumen, die Qualit\u00e4t und die dreidimensionale Anatomie des Knochens sowie das Verh\u00e4ltnis zu wichtigen anatomischen Strukturen sehen, k\u00f6nnen wir beurteilen, ob vier Implantate v\u00f6llig ausreichen oder ob sechs einen echten biomechanischen Vorteil bringen.<\/p>\n Dabei planen wir nicht nur, wo wir Implantate setzen k\u00f6nnen, sondern wo wir sie setzen m\u00fcssen, damit die k\u00fcnftige festsitzende prothetische Versorgung eine optimale Abst\u00fctzung und Kraftverteilung erh\u00e4lt. Dr. Zdenko Trampu\u0161 sagt dazu: \u201eWir planen die Operation nach den Z\u00e4hnen und nicht die Z\u00e4hne nach den Implantaten.\u201c<\/b><\/p>\n F\u00fcr Patienten mit ausgepr\u00e4gter Angst, mit Zahnbehandlungsangst oder mit Zahnarztphobie steht die Analgosedierung zur Verf\u00fcgung, w\u00e4hrend wir die potenzierte intraven\u00f6se Analgosedierung bei umfangreicheren implantologischen und oralchirurgischen Eingriffen protokollgem\u00e4\u00df anwenden Analgosedierung. Mit DENTAL SPA Behandlungen unterst\u00fctzen wir den Organismus zus\u00e4tzlich vor, w\u00e4hrend und nach dem Eingriff und schaffen g\u00fcnstigere Bedingungen f\u00fcr die Heilung und eine angenehmere Erholung DENTAL SPA.<\/p>\n Das Ziel ist immer dasselbe: langfristig stabile feste Z\u00e4hne und nicht die gr\u00f6\u00dftm\u00f6gliche Zahl von Implantaten.<\/p>\n Wenn Sie nur darauf schauen, ob die Implantate im Knochen bleiben, ist der Unterschied geringer, als die meisten Patienten erwarten. In einer f\u00fcnfj\u00e4hrigen multizentrischen randomisierten Studie am Oberkiefer lag das \u00dcberleben bei 100 Prozent in der Gruppe mit vier und bei 99,3 Prozent in der Gruppe mit sechs Implantaten. Eine gro\u00dfe retrospektive Analyse an 943 Patienten ergab ein \u00e4hnliches Bild: nach f\u00fcnf Jahren 98,4 Prozent f\u00fcr vier und 98,7 Prozent f\u00fcr sechs Implantate, ohne statistisch signifikanten Unterschied.<\/p>\n<\/div>\n Bei All-on-4 werden vier Implantate gesetzt: zwei gerade vorne und zwei geneigte hinten, wodurch anatomische Strukturen wie die Kieferh\u00f6hle oder der Nerv umgangen und der noch vorhandene Knochen genutzt wird. All-on-6 f\u00fcgt zwei Implantate hinzu, meist im Seitenzahnbereich, sodass die Belastung auf mehr St\u00fctzpunkte verteilt wird. Mehr Auflagepunkte bedeuten weniger Kraft je Implantat und je Schraube der Prothetik.<\/p>\n<\/div>\n All-on-4 ist eine h\u00e4ufige Wahl im Unterkiefer, der dichter ist und meist eine ausgezeichnete Prim\u00e4rstabilit\u00e4t liefert, sowie bei Patienten, deren hinterer Knochen zur\u00fcckgegangen ist, sodass geneigte Implantate das Problem ohne Knochenaufbau oder Sinuslift l\u00f6sen. All-on-6 kommt vor allem im Oberkiefer in Betracht, wo der Knochen weicher und die Kaukr\u00e4fte gr\u00f6\u00dfer sind, sowie bei Patienten mit ausgepr\u00e4gtem Z\u00e4hneknirschen. Die Bedingung bleibt immer dieselbe: Es muss genug Knochen vorhanden sein, damit diese sechs Implantate echte Stabilit\u00e4t bekommen.<\/p>\n<\/div>\n Eine Metaanalyse zum Oberkiefer fand keinen signifikanten Unterschied beim \u00dcberleben der Implantate oder der Prothetik, verzeichnete aber einen signifikant h\u00f6heren Verlust an Randknochen bei der L\u00f6sung mit vier Implantaten. Auf der technischen Seite ist das Muster umgekehrt: In der f\u00fcnfj\u00e4hrigen randomisierten Studie waren technische Komplikationen wie das Lockern von Schrauben in der Gruppe mit vier Implantaten h\u00e4ufiger (16,6 gegen\u00fcber 0 Prozent), w\u00e4hrend der Unterschied beim Knochenverlust klinisch vernachl\u00e4ssigbar blieb.<\/p>\n<\/div>\n Weniger Implantate bedeuten einen weniger umfangreichen Eingriff und in der Regel einen niedrigeren Preis, weshalb All-on-6 die gr\u00f6\u00dfere Investition ist. Die Anzahl der Implantate w\u00e4hlen wir weder im Voraus noch nach Preisliste: Erst wenn wir auf der CBCT Aufnahme das tats\u00e4chliche Volumen und die Dichte des Knochens sehen, sagen wir, ob vier v\u00f6llig ausreichen oder ob wir sechs empfehlen. Die erste Untersuchung ist kostenlos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Wer sich mit festsitzendem Zahnersatz auf Implantaten besch\u00e4ftigt, st\u00f6\u00dft schnell auf zwei Begriffe: All-on-4 und All-on-6. Beide versorgen einen zahnlosen Kiefer mit einer fest verschraubten Br\u00fccke, beide kommen in vielen F\u00e4llen ohne aufwendigen Knochenaufbau aus. Die eigentliche Frage lautet selten, welches Konzept grunds\u00e4tzlich besser ist. Sie lautet: Welches passt zu Ihrem Kiefer, Ihrer Knochenqualit\u00e4t und Ihrer pers\u00f6nlichen Ausgangslage?<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1222,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[],"class_list":["post-931","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-all-on-4-all-on-6-all-on-x-de"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/931","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=931"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/931\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1457,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/931\/revisions\/1457"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1222"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=931"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=931"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ortoimplant.hr\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=931"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Wo sich die Methoden dennoch unterscheiden<\/h2>\n
Wann wir in der Regel All-on-4 vorschlagen<\/h2>\n
Wann All-on-6 im Vorteil ist<\/h2>\n
Was, wenn der Knochen nicht einmal f\u00fcr vier reicht<\/h2>\n
Wie wir die Entscheidung treffen<\/h2>\n
H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n
Ist All-on-6 sicherer als All-on-4?<\/h3>\n
Worin besteht der Unterschied zwischen All-on-4 und All-on-6?<\/h3>\n
Wann ist All-on-4 besser und wann All-on-6?<\/h3>\n
Geht bei All-on-4 mehr Knochen verloren als bei All-on-6?<\/h3>\n
Was kostet All-on-4 und was All-on-6?<\/h3>\n
Quellen und Literatur<\/h2>\n
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